Terapia endovascular cerebral en las malformaciones arteriovenosas

José A Jordán González, Juan Carlos Llibre Guerra, Frank Vázquez Luna, Raúl Marino Rodríguez Ramos, José Carlos Ugarte Suárez, José A. Prince López

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Resumen

Introducción. Las malformaciones arteriovenosas constituyen lesiones vasculares cerebrales causantes de una morbimortalidad significativa.
La embolización endovascular con n -butyl cyanoacrylato es una
modalidad de tratamiento bien establecida de las malformaciones
arteriovenosas, que habitualmente se combina con la cirugía o la
radiocirugía. En este trabajo comparamos el nivel de complicaciones
asociadas a las embolizaciones de malformaciones arteriovenosas
piales en dos periodos de tiempo 2004 -2006 y 2007-2009.
Métodos. Se realizó un estudio retrospectivo de los datos obtenidos en ambos grupos de pacientes con malformaciones arteriovenosas tratadas por vía endovascular. En el primer grupo (2004 -2006) se realizaban en
un mismo procedimiento el cierre de varias aferencias arteriales sin
ningún control hemodinámico posterior, mientras que en el segundo
grupo de (2007-2009) se realizaron cierres malformativos más pequeños unipediculares, con medidas hemodinámicas inmediatamente terminado el proceder.
Resultados. En el primer grupo se realizaron 42 sesiones de embolizaciones sobre malformaciones arteriovenosas píales en las cuales el porcentaje de oclusión oscilo entre un 22-60%. Ocurrieron cuatro hemorragias cerebrales para un porcentaje de complicación hemorrágicas de 9.5% y no se observaron manifestaciones isquémicas. En el segundo
grupo se realizaron 45 procederes no presentando complicaciones
isquémicas ni hemorrágicas. El porcentaje de embolizaci ón por sesión
de 10-25%. Conclusiones. Las medidas de control hemodinámico
establecidas han constituido verdaderos mecanismos de neuroprotección vascular de la malformación arteriovenosa y contribuido de forma si gnificativa en la reducción de la morbimortalidad.