La revista Investigaciones Medicoquirúrgicas adopta la modalidad de publicación continua

Introducción: Las esporas fúngicas se encuentran en el aire a concentraciones y diámetros que pueden alcanzar fácilmente el tracto respiratorio inferior y empeorar la función respiratoria del paciente con asma. El Aspergillus es un género frecuente en ambientes exteriores e interiores en Cuba.

Objetivo: Determinar la sensibilización a Aspergillus sp. como factor asociado al agravamiento de los pacientes con asma severa y sensibilización fúngica.

Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, en pacientes con diagnóstico de asma severa y prueba cutánea por punción positiva a extractos fúngicos, en el Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas entre marzo 2020 a marzo 2021. La muestra se conformó con 55 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión establecidos, se empleó el muestreo no probabilístico de carácter intencional y el análisis estadístico descriptivo e inferencial.

Resultados: La edad promedio de los pacientes fue de 41,1 años, con predominio femenino (70,9%), siendo la asociación asma/rinitis el antecedente de atopia más frecuente. La polisensibilización a extractos fúngicos predominó en el estudio (87,3%), con un conteo absoluto de eosinófilos (CAE) ˃ 0,40 x 10⁹ L (96,4%) y el valor sérico total de IgE˃200 ui/ ml (49,1%).

Conclusión: los pacientes asmáticos severos presentaron sensibilidad a hongos ambientales principalmente a Aspergillus sp, eosinofilia y dosificación elevada de IgE sérica total como expresión de esta enfermedad alérgica grave.

Resumen

Introducción. El ultrasonido enfocado de alta intensidad es una técnica mínimamente invasiva para la ablación selectiva de tejidos que pueden localizarse dentro del cuerpo o superficialmente. Objetivo.  Evaluar los resultados terapéuticos de las primeras pacientes con fibroma uterino tratadas con ultrasonido enfocado de alta intensidad en el Centro de Investigaciones Medico Quirúrgicas. Metodología. Se realizó un estudio descriptivo longitudinal prospectivo en las primeras 6 pacientes con fibroma uterino tratadas con ultrasonido enfocado de alta intensidad en el Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas en el período de enero 2017 a agosto 2017 con el objetivo de identificar la mejoría clínica y radiológica. Resultados. La tasa (%) de reducción de volumen del fibroma uterino fue de alrededor de un 20 % y un 30 %, al mes y los 3 meses después del tratamiento, respectivamente. La reducción de la tasa (%) del Symptom Severity Scorefue de alrededor de un 0 % y un 50 %, al mes y los 3 meses después del tratamiento, respectivamente. Las encuestas Uterine fibroid symptom and health-related quality of life questionnaire anotan un incremento (%) a los 3 meses que oscila entre 11 % y 25 %. Conclusiones. El tratamiento HIFU para el fibroma uterino es una terapia no invasiva satisfactoria para reducción del tamaño del fibroma, mejora los síntomas e incrementa la calidad de vida de las pacientes con fibroma uterino.

Palabras clave: HIFU; Fibroma uterino; Ablación de fibromas.

Introducción: la caries dental es el problema de salud más frecuente entre la población pediátrica. Objetivo: caracterizar clínica y epidemiológicamente la caries dental en pacientes pediátricos. Método: estudio observacional, descriptivo y transversal en pacientes pediátricos pertenecientes al consultorio # 42 del Policlínico Docente Universitario Luis Augusto Turcios Lima de Pinar del Río durante el periodo 2020-2022. Universo: 155 pacientes menores de 19 años pertenecientes a dicho consultorio. Muestra intencional no probabilística, conformada por 126 pacientes según criterios de inclusión y exclusión. La información se obtuvo a través del examen bucal, historias clínicas de estomatología, encuesta y cuestionario. Se utilizaron las variables edad, sexo, maxilar y grupo dentario más afectado, tipo de caries según profundidad de la lesión, factores de riesgo, nivel de conocimientos sobre caries dental y funcionamiento familiar. Se empleó el porciento como medida estadística de resumen. Resultados: Predominó el sexo femenino (54,8%) y el grupo etario 15-19 años (34,9%). Predominaron las caries en maxilar inferior (57,9%) y molares inferiores (43,7%). La caries de dentina superficial prevaleció con 39,7 %. La higiene bucal deficiente (51,3%) y dieta cariogénica (43,7%), fueron los factores de riesgo más frecuentes. Se asociaron los niveles medios de conocimientos sobre caries dental (68,3%), con un moderado funcionamiento familiar (53,2%).  Conclusiones: la población pediátrica afectada con caries dental se caracterizó por deficientes estilos de vida como inadecuada higiene bucal, dieta cariogénica e insuficiencias en el funcionamiento familiar y conocimientos sobre la temática.

Introducción: El cuidado de las heridas es un tema tan antiguo como el hombre mismo. Uno de los principales problemas de la salud es tratar las heridas crónicas y reducir el tiempo de cicatrización de estas. El empleo de la membrana amniótica previene la desecación, la pérdida de líquido y posee un efecto analgésico.

Objetivo: Describir los resultados del empleo de la membrana amniótica en el tratamiento del cierre de heridas crónicas.

Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, prospectivo y longitudinal en el servicio de Cirugía Plástica y Caumatología del Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras” en el periodo: enero de 2020 y diciembre de 2021. La muestra fue de tipo no probabilística y por conveniencia. Las variables cuantitativas fueron resumidas usando la media, desviación estándar, mediana, rango intercuartílico, valores mínimos y máximos. Las cualitativas usando la distribución de frecuencias.

Resultados: La edad promedio fue de 61,7 ± 8,1 años con predominio de los mayores de 70 años. El 73,7% fueron masculinos, 31,6% fueron heridas crónicas producto de traumas y el 36,8% se presentaron en la región maleolar. La mediana de tamaño fue de 7,5 ± 3,0 cm² y de cicatrización de 26,5 ± 8,0 días. El dolor y el edema posoperatorio, mejoraron en el 100,0% de los casos. No se presentaron complicaciones y el 89,5% de los casos, refirió estar satisfecho.

Conclusiones: Tanto el dolor como el edema posoperatorio, mejoraron después de la aplicación de la membrana amniótica. No se presentó ninguna complicación en los casos estudiados y casi todos refirieron estar satisfechos con el proceder.

Resumen
Introducción: una intervención de enfermería puede disminuir los niveles de depresión durante el postoperatorio.
Objetivo: desarrollar una intervención de enfermería enfocada en la depresión durante el preoperatorio de cirugía cardiovascular, en el Centro de Investigaciones Médico Quirúrgico desde marzo de 2019 a junio de 2020.
Métodos: se realizó un estudio pre experimental donde se incluyeron 88 personas de forma electiva que acudieron al Servicio de Cirugía Cardiovascular. Se aplicó el test de Inventario de Depresión Rasgo-Estado (IDERE), para medir la depresión. Se realizó una intervención de enfermería individualizada, según las características de estas personas, luego del análisis del test IDERE. Los resultados se confrontaron y se expresaron en porcentajes, media y números absolutos. Se utilizó el test de Student para medias independientes a las variables cuantitativas (Intervalo de confianza del 95 %) y la prueba de Chi cuadrado a las variables cualitativas.
Resultados: el sexo masculino constituyó el 57,9% de los casos y la edad media fue de 57 años. Luego de la intervención se redujo la depresión en un 27.3% (p<0,001). No se encontró asociación entre la depresión postintervención y la estadía hospitalaria, aunque sí redujo de forma significativa las complicaciones postoperatorias (p=0,008).
Conclusiones: la intervención de enfermería disminuyó la depresión y la aparición de complicaciones.

Introducción: A lo largo de la historia se han introducido diferentes métodos para madurar el cuello uterino y poder desencadenar el alumbramiento. En esta lista se incluye el Misofar, fármaco esencial en la inducción del trabajo de parto.

Objetivo: Caracterizar a las gestantes con cuellos inmaduros tratados con Misofar como remodelador cervical.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, en el Hospital Materno de Camagüey, durante el año 2021. La población objeto de estudio se conformó por las 275 gestantes con cuellos inmaduros tratados con Misofar, atendidas en la mencionada institución. Las variables analizadas fueron: edad, número de partos, tiempo de uso del Misofar, uso del método combinado, índice de Bishop, fallo del método combinado, vía del parto, líquido amniótico, peso del recién nacido, complicaciones maternas y perinatales, puntaje de Apgar al minuto y a los cinco minutos.

Resultados: Predominaron las gestantes entre 20-24 años (38,2 %), nulíparas (65,5 %), mientras el 39,3 % requirieron de una sola dosis. El 76,4 % tuvo un parto eutócico, con líquido amniótico claro (63,3 %). Existió preponderancia de recién nacidos con peso entre 3001-3500 gramos (43,6 %), entretanto el 96,0 % no presentó complicaciones. En relación al puntaje de Apgar al minuto y a los cinco minutos mostró que en el 84,0 % de las gestantes no hubo agravantes.

Conclusiones: El Misofar tiene como principales características la efectividad en la madurez del cérvix e inicio del trabajo de parto. Las complicaciones maternas y perinatales se presentan en un número reducido de pacientes.

Introducción: El cáncer tiroideo es la neoplasia maligna endocrina más frecuente. Los nódulos tiroideos indeterminados (15-48%) y la conducta a seguir ante ellos representan un problema para los especialistas de los grupos multidisciplinarios en su atención, con un riesgo entre 15 y 60% de aparición de un cáncer en la biopsia posquirúrgica. Objetivo: caracterizar el tratamiento quirúrgico en pacientes con nódulo tiroideo indeterminado en el Hospital General Docente Dr. Enrique Cabrera. Material y métodos: Se realizó un estudio transversal descriptivo en pacientes con nódulo tiroideo indeterminado, en el Hospital General Docente Dr. Enrique Cabrera, desde el 1ro de enero de 2019 hasta el 31 de diciembre de 2020. Resultados: Se estudiaron 25 pacientes, donde la edad media fue de 52,4 años y más frecuente en mujeres (80%). Ocho sujetos presentaron niveles bajos de TSH. Las características más frecuentes del nódulo fueron: palpable (100%); 3 cm tamaño medio; hiperecogénico (72%); vascularizado y más largo que ancho (52%); presencia de microcalcificaciones; y grado III de Bethesda (76%). En 7 pacientes la biopsia posquirúrgica fue carcinoma, siendo las características del nódulo coincidentes con los resultados anteriores. Conclusiones: La lobectomía fue el tratamiento quirúrgico más frecuente, sobre todo en mujeres mayores de 45 años, con nódulos grandes, hiperecogénicos, sin calcificaciones y vascularizados, aunque éste tuvo un alto porcentaje de reintervenciones por carcinoma tiroideo.

Introducción: el carcinoma hepatocelular representa un importante problema para la salud, su principal factor de riesgo es la cirrosis hepática y en la mayoría de los pacientes son detectados en etapas tardías, el programa de vigilancia en estos pacientes puede favorecer el diagnóstico precoz.

Objetivo: determinar la estadificación de los carcinomas hepatocelularesen el momento de su diagnóstico y relacionarlo con la permanenciaen un programa de vigilancia.

Material y métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, de corte transversal, en 44 pacientes con diagnóstico confirmado de carcinoma hepatocelular entre 2020-2023 en el CIMEQ. Las principales variables del estudio fueron: etiología de la cirrosis hepática; forma de debut del carcinoma hepatocelular, evaluación pronóstica según Barcelona Clinic Liver Cancery permanencia en un programa de vigilancia. Se emplearon medidas descriptivas de resumen, porciento, desviación estándar y ji cuadrado.

Resultados: la etiología más frecuente fue la cirrosis vírica en 22 pacientes (56%).En 21 (47,7 %) la forma de debut del carcinoma hepatocelular fue el hallazgo por ultrasonido, seguido de las complicaciones de la cirrosis (34,1%);16 pacientes (36,4%) se encontraron en estadio inicial (A) del BCLC, seguido de los estadios intermedios (B) y avanzados (C) y de los 26 pacientes (59,1%) que no estaban en un programa de vigilancia, 8 se encontraban en estadio B y 12 en C, con predominio del estadio avanzado, con diferencia significativa entre los dos grupos (p≤0,01).

Conclusiones:el programa de vigilancia del hepatocarcinoma en los pacientes cirróticos permite el diagnóstico temprano y puede favorecer su pronóstico.

Introducción: La hipertensión arterial sistémica es elevada es causante de más de doce millones de accidentes cardíacos y vasculares en el mundo cada año. La utilización de modelos animales experimentales ha proporcionado valiosa información sobre muchos aspectos de la hipertensión arterial incluyendo su fisiopatología, complicaciones y tratamiento.

Objetivo: Obtener y caracterizar un biomodelo de hipertensión arterial en ratas Wistar. Métodos: Este estudio se desarrolló en la Unidad de Toxicología Experimental de Villa Clara. Se emplearon 30 ratas de la especie Rattus norvegicus línea Wistar. Tuvo como objetivo obtener un biomodelo de hipertensión arterial en ratas Wistar. Para ello se caracterizó fisiopatológicamente el procedimiento experimental para instaurar la hipertensión arterial por administración de solución salina y el procedimiento experimental para instaurar la hipertensión arterial por nefrectomía subtotal renal.

Resultados: La retención de sodio ocasionó el aumento de la presión arterial durante los días 7 y 15, manifestando daño renal. La nefrectomía subtotal renal aumentó la retención de sodio ocasionando el aumento de la presión arterial y el deterioro de la función renal. Se concluyó que la retención de sodio y el daño producido por una lesión renal provocan el aumento de la presión arterial debido al desequilibrio de nutriereis, además de acentuar el daño tisular Conclusiones: Se obtuvo un biomodelo experimental por dos vías resultando el procedimiento de la nefrectomía subtotal renal el que mejor simuló las características patológicas de la hipertensión arterial.

El Inermicapsifer madascariensis es un platelminto de la clase cestodo, presenta un estróbilo con proglótides semejantes a granos de arroz. Es una parasitosis rara, con un ciclo de vida desconocido. Por lo general es asintomática y la forma de presentación más frecuente es la expulsión de estructuras semejantes a granos de arroz en las heces. Los niños pequeños son los más afectados y los reportes en adultos son escasos. En Cuba existen reportes de casos aislados en las diferentes regiones del país. El objetivo del presente trabajo fue conocer los aspectos clínicos y epidemiológicos del Inermicapsifer madascariensis. Se presenta un paciente masculino de 48 años de edad, con dolor abdominal ligero y expulsión de heces moldeadas con presencia de estructuras blanquecinas, alargadas, semejantes a granos de arroz. La exploración física fue negativa. En estudios de heces realizados en el Centro Municipal de Higiene y Epidemiologia de Guanabacoa, informan la presencia de proglótides del parásito Inermicapsifer madascariensis. Se indica tratamiento con prazicuantel en dosis única con lo que se logra la resolución del cuadro clínico con una evolución satisfactoria.

Introducción: La encefalopatía hipertensiva es un síndrome de disfunción cerebralpor pérdida de su autorregulación, producido por una elevación aguda de la tensión arterial. La mayoría de las crisis hipertensivas en niños se deben a causas secundarias, más frecuentes las renales,como la glomerulonefritis aguda posinfecciosa; que se caracterizapor una lesión inflamatoria glomerular de tipo inmuneposterior a una infección.La encefalopatía hipertensiva se presenta en 1 a 7% de los casos en el curso de esta enfermedad.Objetivo: Describir un paciente pediátrico,con un cuadro de encefalopatía hipertensiva secundaria a una glomerulonefritis aguda posinfecciosa como aporte al conocimiento del personal de salud.Resultados: Paciente masculino, de 7 años, asmático con historia de piodermitis no tratada 15 días antes, que acude a emergencia por convulsiones focales en status, cefalea mantenida y edemas. Al evaluarlo se halla hipertensión arterial severa y microhematuria. Ceden las descargas con anticonvulsivantes y se ingresa en cuidados progresivos con sospecha de encefalopatía hipertensiva secundaria a glomerulonefritis aguda posinfecciosa. Los examenes confirmaron el diagnóstico presuntivo. Recibió tratamiento inmediato según protocolos con evolución favorable. Egresa a los 7 días, con seguimiento por consulta externa.Conclusiones:Generalmentela glomerulonefritis aguda posinfecciosa  se presenta como un síndrome nefrítico pero nodebemos subestimar sus complicaciones. La encefalopatía hipertensivapuede ser la forma de presentación de esta enfermedad, cobrando importancia la medición de la tensión arterial en la edad pediátrica como parte del examen físico. Su oportuno diagnóstico y tratamiento son la clave para una evolución favorable  sin secuelas neurológicas.

Introducción: el bloqueo del ganglio estelar está indicado en pacientes con dolor crónico de cabeza, cuello y miembros superiores.

Objetivo: presentar un caso en el que se empleó el método de bloqueo ecoguiado del ganglio estelar.

Caso clínico: paciente femenina, de 65 años de edad amputada por tumor supraclavicular del miembro superior izquierdo, con dolor de miembro fantasma sin respuesta al tratamiento conservador. Se realizaron cuatro bloqueos, la escala visual análoga antes del tratamiento fue de 6-7/10 y posterior a este de 2-3/10. Se logró la mejoría clínica de la enferma sin efectos adversos. Conclusiones: el ultrasonido como guía imagenológica constituye una alternativa útil para el bloqueo del ganglio estelar en pacientes con dolor de miembro fantasma.

Introducción: El cáncer de páncreas es el decimocuarto tipo de cáncer más común a nivel mundial. El tratamiento quirúrgico es la única opción con intención curativa hasta el momento. Para casi el 75 % de estos tumores la técnica más empleada es la pancreaticoduodenectomía cefálica.

Objetivo: Exponer la evolución histórica de la pancreaticoduodenectomía cefálica como tratamiento del cáncer de páncreas.

Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica en: Google Scholar, Dialnet, SciELO y PubMed, tras la cual se localizaron 70 estudios, se excluyeron 37 que no fueron relevantes para el objetivo de esta revisión y se seleccionaron 35 artículos.

Desarrollo: Las técnicas más popularizadas para la pancreaticoduodenectomía cefálica son las descritas por Whipple y la de Travieso-Logmire, entre las que no existen diferencias significativas en cuanto morbi-mortalidad o supervivencia. La introducción del abordaje laparoscópico ha estado limitada por sus dificultades técnicas para la disección y la reconstrucción. La robótica tiene como principal limitante el alto costo monetario que supone su implementación.

Conclusiones: La evolución histórica ha estado signada por la búsqueda de mejores resultados en cuanto a morbi-mortalidad y por encontrar el lugar justo para los abordajes laparoscópico y robótico.

Resumen

Existen condiciones médicas que constituyen un peligro mortal para los pacientes que las padecen, que reciben diferentes denominaciones y comparten un estado de hiperinflamación caracterizado por la producción exagerada de mediadores de señalización y una asociación de manifestaciones clínicas similares. Para su manejo y tratamiento se involucran diferentes especialidades médicas. Aunque los antimicrobianos son un pilar importante, cuando el origen son las enfermedades infecciosas, estos no constituyen las únicas alternativas para lograr controlar la aparición de estos estados y disminuir la mortalidad asociada.

Abstract

There are medical conditions that constitute a mortal danger for patients who suffer from them. These conditions are named by different ways and share a state of hyperinflammation, characterized by the overproduction of signaling mediators and the association of similar clinical manifestations. Different medical specialties are involved in its management and treatment. Although antimicrobials are an important pillar, when the origin is infectious diseases, these are not the only alternatives to control the appearance of these states and reduce the associated mortality.

Introducción: la manometría esofágica se considera el test diagnóstico de elección para diagnosticar los trastornos motores esofágicos. Permite la valoración cuantitativa y cualitativa de las presiones esofágicas y de la coordinación de la motilidad. Se realizó una revisión de los artículos relacionados con el tema, publicados en las bases de datos Scielo, Medline y Cochrane.

Objetivo: profundizar en los conocimientos relacionados con la manometría esofágica de alta resolución.

Desarrollo: para realizar la manometría de alta resolución existen dos sistemas: sistemas de perfusión hidroneumocapilar y sistemas de estado sólido. Ofrece ventajas con respecto a la manometría convencional al permitir explorar simultáneamente todo el esófago. Su utilidad clínica incluye: definir la función motora esofágica, definir la función motora patológica y planificar el tratamiento basado en las alteraciones motoras. Existen diferentes clasificaciones para el estudio de los trastornos motores esofágicos; la más rciente es la clasi­ficación de Chicago versión 4.0.

Conclusiones: la manometría esofágica es muy útil para definir los trastornos motores esofágicos, pero la información que aporta se limita a la actividad contráctil del esófago.