Actualización sobre el edema laríngeo posextubación

Resumen

La intubación endotraqueal se complica con frecuencia por edema laríngeo, que puede presentarse como estridor posextubación y/o dificultad respiratoria, pudiendo provocar insuficiencia respiratoria con necesidad de reintubación. El objetivo del presente trabajo es actualizar los conocimientos sobre el edema laríngeo posextubación. Para ello se realizó una búsqueda de información en páginas web tales como la de la Organización Mundial de la Salud e Infomed, y en bases de datos como Scielo, PubMed Central, Medline y Medscape en el periodo comprendido entre enero del 2021 a junio del 2021, encontrándose un total de 120 artículos, donde se definen como datos relevantes al género femenino, el tubo endotraqueal de gran tamaño y la intubación prolongada como factores de riesgo del edema laríngeo posextubación. Aunque los pacientes con bajo riesgo de padecer esta complicación pueden identificarse mediante la prueba de escape del manguito y como método más reciente la ecografía laríngea, actualmente no se dispone de una prueba fiable para la identificación de pacientes de alto riesgo. Llegando a la conclusión que en pacientes con CLT positivo, la decisión de iniciar el pretratamiento con corticoesteroides debe tomarse de forma individual y en función de la presencia de factores de riesgo adicionales, de considerarse el uso de los mismos, se debe iniciar el tratamiento al menos cuatro horas antes de la extubación y se deben administrar dosis múltiples, siendo de elección la combinación del tratamiento con epinefrina nebulizada, sin posponer la reintubación de ser necesaria.