Tratamiento con oxigenación hiperbárica a pacientes con hernia discal lumbar

Anahi Demosthene Sterling, Marbelia Iglesias González, Michel Álvarez Pérez

Texto completo:

PDF

Resumen

Introducción: El dolor lumbar asociado a esta entidad constituye el principal motivo de consulta e incapacidad. La búsqueda de terapéuticas no invasivas, que alivien los síntomas y modifiquen la evolución del proceso degenerativo discal, ha motivado la utilización de la Oxigenación Hiperbárica (OHB) para su tratamiento.

Métodos: Estudio cuasi-experimental de pacientes con hernia discal lumbar tratados con OHB en el CIMEQ entre el 2018 y el 2020, que completaron 30 sesiones en cámara multiplaza a 2,2 ATA durante 50 minutos. Se analizaron las variables edad, sexo, factores de riesgo, dolor, síntomas neurológicos y capacidad funcional. La respuesta al tratamiento se evaluó mediante la Escala Analógica Visual (EVA) para el dolor y el índice de discapacidad de Oswestry (ODI) para la capacidad funcional.

Resultados: Predominó el sexo femenino, la edad media fue de 47,4 años y la degeneración disco-vertebral el antecedente más frecuente (75%). Tras la OHB la lumbalgia mejoró en el 85,7% de los casos, la ciatalgia en el 64,3%, las parestesias en el 93,8% y la capacidad funcional en el 78,6%. La diferencia entre la media de la EVA antes y después de la OHB fue mayor a 4 puntos, y del ODI mayor de 15%, criterios que establecen la efectividad del tratamiento. El 78,6% de los pacientes tuvo una respuesta al tratamiento excelente, 10,7% buena, 3,6% regular y 7,1% mala.

Conclusiones. La OHB disminuye los síntomas de los pacientes con hernia discal lumbar y mejora la capacidad funcional.

Palabras clave

hernia discal lumbar; oxigenación hiperbárica

Referencias

Duque Vera IL, Urrutia Illera IM. Nivel de actividad física y grado de discapacidad en pacientes con dolor lumbar crónico. Hacia la Promoción de la Salud [Internet]. 2017 Ene [citado 17 Oct 2019];22(1):113–22. Disponible en: http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=a9h&AN=123844118〈=es&site=ehost-live

Payares K, Lugo LH, Restrepo A. Validation of the Roland Morris Questionnaire in Colombia to evaluate disability in low back pain. Spine (Phila Pa 1976). 2015 Jul;40(14):1108-14.

Manchikanti L, Singh V, Falco FJ, Benyamin RM, Hirsch JA. Epidemiology of low back pain in adults. Neuromodulation. 2014 Oct;17 Suppl 2:3-10.

Ramos Rangel Y, Santana Morfa AR, Valladares González AM, López Angulo L, González Brito M. Relación entre estados emocionales y variables clínicas en pacientes con dolor crónico lumbar. Revista Cubana de Medicina General Integral. 2017;33(2):180-190.

Poulain C, Kerneis S, Rozenberg S, Fautrel B, Bourgeois P, Foltz V. Long-term return to work after a functional restoration program for chronic low-back pain patients: a prospective study. Eur Spine J. 2010 Jul;19(7):1153-61.

Smith Austin A. Eficacia del tratamiento acupuntural en pacientes con sacrolumbalgia de causa no neurológica. MEDISAN. 2013 [citado 6 Oct 2018];17(12):[aprox.7p.].

Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol17_12_13/san061712.pdf.

Tabares Neyra H, Díaz Quesada JM. Relación entre la degeneración discal, el dolor y la estabilidad lumbar: dolor. Revista Cubana de Ortopedia y Traumatología [Internet] 2015 Jun [citado 17 Oct 2019];29(1):74–86. Disponible en: http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=a9h&AN= 115960983〈=es&site=ehost-live.

Korovessis P, Repantis T, Zacharatos S, Baikousis A. Low back pain and sciatica prevalence and intensity reported in a Mediterranean country: ordinal logistic regression analysis. Orthopedics. 2012 Dec;35(12):1775-84.

Chacón SC, Nieto-Sampedro M. Pathophysiology of spinal cord injury a review. Veterinaria México [Internet]. 2005 Jan [citado 17 Oct 2019];36(1):75–86.

Disponible en: http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=a9h&AN=16305896〈=es&site=ehost-live

Tabares Neyra H, Díaz Quesada JM. Relación entre degeneración discal, dolor y estabilidad lumbar: Degeneración discal. Revista Cubana de Ortopedia y Traumatología [Internet]. 2015 Jul [citado 17 Oct 2019];29(2):143–57.

Disponible en: http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=a9h&AN=115956258〈=es&site=ehost-live

Hulsebosch CE. Recent advances in pathophysiology and treatment of spinal cord injury. Adv Physiol Educ. 2002;26:238-355.

Loor-Mera l, Sancan-Moreira MT, Vélez-Almea MD. Consideraciones generales acerca de las hernias discales lumbares: Terapia ocupacional. Dom Cien. 2016;2:175-186.

García JA, Valdés G, Martínez JC, Pedroso I. Epidemiología del dolor de espalda bajo. Invest Medicoquir. 2014(ene-jun);6(1):112-25.

Aroche Y, Pons LM, de La Cruz A, González I. Patogenia, cuadro clínico y diagnóstico imagenológico por resonancia magnética de las hernias discales. MEDISAN [Internet]. 2015 Mar [citado 26 Mar 2020];19(3): 391-402. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029- 30192015000300012&lng=es

López H. Tratamiento quirúrgico de la hernia discal lumbosacra en el hospital "Ernesto Guevara de la Serna". Rev. electron. Zoilo [Internet]. 2015 [citado 26 Mar 2020];41(1). Disponible en: http://revzoilomarinello.sld.cu/index.php/

Tabares Neyra H, Díaz Quesada JM, Tabares Sáez H, Tabares Sáez L. Hernia discal lumbar, una visión terapéutica. Rev Cubana Ortop Traumatol [Internet]. 2016 Jun [citado 29 Oct 2019];30(1 ): 27-39.

Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-215X2016000100003&lng=es

Tabares Neyra H, Díaz Quesada JM. Resultado del tratamiento quirúrgico de la estenosis lumbar degenerativa en el adulto mayor. Rev Cubana Ortop Traumatol [Internet]. 2014 Jun [citado 29 Oct 2019]; 28(1):26-38. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864215X2014000100004&lng=es

González de la Paz JE, Maturel Lorenzo J, Ulloa Arias B. Tratamiento coadyuvante con oxigenación hiperbárica de la hernia discal lumbar L5-S1. Rev Cub Med Mil [Internet]. 2007 Dic [citado 25 Jun 2020];36(4).

Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-65572007000400010&lng=es

Benítez Núñez PP, Gutiérrez Pérez M, Torriente O’Farril D, Mesa González M. Eficacia de la aplicación intradiscal de plasma rico en plaquetas como tratamiento del dolor discogénico lumbar. Invest. Medicoquir 2019 (marzo-abril); 11 (Supl. 1)

Pennicooke B, Moriguchi Y, Hussain I, et al. Biological Treatment Approaches for Degenerative Disc Disease: A Review of Clinical Trials and Future Directions. Cureus 2016 Nov;8(11):e892. DOI 10.7759/cureus.892.

Vadalá G, Russo F, Martino A. D, Vincenzo D. Intervertebral disc regeneration: from the degenerative cascade to molecular therapy and tissue engineering Tissue Eng. Regen Med 2015;9:679–690.

Fuji K. Discogenic back pain: literature review of definition, diagnosis, and treatment. Journal of Bone and Mineral Research. 2019 Jan. DOI: 10.1002/jbm4.10180].

Hernández Hernández BA, González Romero LA, Carrero Texidor Y, Cepero Noriega FL. Evaluación neurofisiológica de la mielopatía espondilótica cervical. Revista Cubana de Ortopedia y Traumatología [Internet].2010 Jul [citado 17 Oct 2019];24(2):1–18. Disponible en:

http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=a9h&AN=58650230〈=es&site=ehost-live

Escobar VO, Montes GI, Orozco MJ. Bloqueo transforaminal de las raíces L2 en el tratamiento médico intervencionista del dolor discogénico multinivel. Revista Gastrohnup [Internet]. 2015 Sep [citado 17 Oct 2019];17(3):164–73. Disponible en:

http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=a9h&AN=124236249〈=es&site=ehost-live.

de Oliveira Vilaça C, Orsini M, Leite MAA, de Freitas MRG, Davidovich E, Fiorelli R, et al. Cervical spondylotic myelopathy: what the neurologist should know. Neurology International [Internet]. 2016 Oct [citado 17 Oct 2019];8(4):69–73. Disponible en: http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=a9h&AN=120638698〈=es&site=ehost-live

Cruz-Medina E, Coronado-Zarco R, Arellano-Hernández A, Nava-Bringas TI, Rodríguez-Leyva J A, Esparza-Ramos SB. Adaptación al español para la población mexicana con radiculopatía lumbar de la Escala de Evaluación Estandarizada del Dolor (StEP). Acta Ortopédica Mexicana 2014;28(4): Jul.-Ago: 233-239.

Iglesias González M, Demosthene Sterling A, Travieso Marcial M y autores. Procedimientos terapéuticos en medicina hiperbárica. Editorial CIMEQ. 2016. ISBN 978-959-238-154-4.

Chi-Chien N, Song-Shu L. Hyperbaric Oxygen treatment suppresses MAPK signaling and mitochondrial apoptotic pathway in degenerated human intervertebral disc cells. Journal of orthopaedic research. Publicación electrónica. Febr 2013. pp204-209.

Shams Z, Khalatbary AR, Ahmadvand H, Zare Z and Kian K. Neuroprotective effects of hyperbaric oxygen (HBO) therapy on neuronal death induced by sciatic nerve transection in rat. BMC Neurology (2017) 17:220 DOI 10.1186/s12883-017-1004-1.

Niu CC, Yuan LJ, Chen LH. Beneficial effects of hyperbaric oxygen on human degenerated intervertebral disk cells via suppression of IL-1b and p38 MAPK signal. J Orthop Res 2011;29:14–19.

Zhao B, Yongying P, Haiping X, Xingrong S. Hyperbaric oxygen attenuates neuropathic pain and reverses inflammatory signaling likely via the Kindlin-1/Wnt-10a signaling pathway in the chronic pain injury model in rats. The Journal of Headache and Pain [Internet]. 2017 [citado 21 Jun 2020];18:1. DOI 10.1186/s10194-016-0713-y.

Zelinski LM, Ohgami Y, Chung E, Shirachi DY, Quock RM. A prolonged nitric oxide-dependent, opioid-mediated antinociceptive effect of hyperbaric oxygen in mice. The Journal Of Pain: Official Journal Of The American Pain Society, 2009 Feb;10(2),pp.167-72. Electronic Publication.

Sutherland AM, Clarke HA, Katz J, Katznelson R. Hyperbaric Oxygen Therapy: A New Treatment for Chronic Pain? Pain Practice. 2016;16(5):620–628.

Han G, Liu K, Li L, Li X, Zhao P. The effects of hyperbaric oxygen therapy on neuropathic pain via mitophagy in microglia. Molecular Pain. 2017 Apr. DOI 10.1177/1744806917710862.

Thompson CD, Uhelski Ml, Wilson Jr, Fuchs PN. Hyperbaric oxygen treatment decreases pain in two nerve injury models. Neuroscience Research. 2010 Mar;66(3):279-283.

Zhang Y, Brewer AL, Nelson JT, Smith PT, Shirachi DY, Quock RM. Hyperbaric oxygen produces a nitric oxide synthase-regulated anti-allodynic effect in rats with paclitaxel-induced neuropathic pain. Brain Research. 2019;17(11):41-47.

Simon TB. The role of hyperbaric oxygen therapy in trauma. Trauma. 2010;12:13-20.

Yuanyuan Ding, Peng Yao, Tao Hong, Hongxi Li, Yongqiang Zhu, Zhenkai Han, et al. The analgesic effect of early hyperbaric oxygen treatment in chronic constriction injury rats and its influence on nNOS and iNOS expression and inflammatory factor production. Molecular Pain [Internet]. 2018 Mar 28 [citado 17 Oct 2019];14:1–11. Disponible en: http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=a9h&AN=128834503〈=es&site=ehost-live

Ishihara H, Matsui H, Kitagawa H, Yonezawa T, Tsuji H. Prediction of the surgical outcome for the treatment of cervical myelopathy by using hyperbaric oxygen therapy. Spinal Cord [Internet]. 1997 Nov [citado 17 Oct 2019];35(11):763. Disponible en: http://search.ebscohost.com/loginaspx?direct=true&db=a9h&AN=8920679〈=es&site=ehost-live

Lima-Ramírez PG, Montiel-Jarquín AJ, Barra gán-Hervella RG, Sánchez-Durán MA, Ochoa-Neri A. Resultados de la nucleotomía percutánea en el manejo de la hernia discal lumbar. Acta Ortopédica Mexicana 2016; 30(4):170-175.

Hernández Romero Y, García-Viniegras CR. Calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con hernia discal lumbosacra. Revista del Hospital Psiquiátrico de La Habana. 2015;12(1).

Varela HA, Kafui T, Mosquera BG, Hernández CI, Casares DJA, Medrano GR. Resultados de la cirugía ambulatoria de la hernia discal lumbar en Camagüey (2010–2012). Rev. Cubana Neurol Neurocir. 2014;4(1):25–31.

Aroche LY, Pons PLM, de la Cruz OA, González FI, Riley FD. Caracterización clínica e imagenológica de la hernia discal mediante resonancia magnética. MEDISAN. 2012;16(8):1274–83.

Hernández PE, Dueñas RF. Caracterización por imagenología de la hernia discal lumbar en pacientes operados. MediSur. 2009;7(3):3–9.

Villarreal-Arroyo M, Mejía-Herrera JC, Larios-Forte MC. Incidencia de cambios degenerativos tipo Modic en pacientes con dolor lumbar crónico en el Hospital Regional ISSSTE Monterrey. Acta Ortopedica Mexicana [Internet]. 2012 May [citado 17 Oct 2019];26(3):180–4. Disponible en: http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=a9h&AN=82113772〈=es&site=ehost-live

Borrego Díaz RA, Borrego Díaz L, Díaz Santos EC, González Sapsín K, Borrego Pino L. Evaluación clínica del tratamiento con ozono en las hernias discales. Junio 2009- Junio 2010. Correo Cient Med Holguín. 2010 [citado 11 Ago 2020];14(4): [aprox. 0 p.]. Disponible en: http://www.revcocmed.sld.cu/index.php/cocmed/article/view/3184

Pérez Mesa JC, Borrego Díaz RÁ, González Sapsín K. Evaluación clínica del tratamiento con ozono en las hernias discales. Centro Oncológico Territorial Holguín. Año 2017. Correo Científico Médico [revista en Internet]. 2020 [citado 11 Ago 2020];24(1): [aprox. 0 p.]. Disponible en: http://www.revcocmed.sld.cu/index.php/cocmed/article/view/3184

Dennog C, Radermacher P, Barnett YA, Speit G. Antioxidant status in humans after exposure to hyperbaric oxygen. Mutation Research 1999;(428):83-89.

Xiaozhou H, Xianlin X, Min F, Chen X, Xuejun S, Guanghua L, et al. Preconditioning with Hyperbaric oxygen induces tolerance against renal ischemia-reperfusion injury via increased expression of heme oxygenase-1. Journal of Surgical Research. 2011;170(2):271-277.

Zhao BS, Song XR, Hu PY, et al. Hyperbaric oxygen treatment at various stages following chronic constriction injury produces different antinociceptive effects via regulation of P2X4R expression and apoptosis. PLoS One. 2015;10:120-122.

Zhao B, He E, Pan Y, Xu H, Song X. Kindlin-1 is a key protein in hyperbaric oxygen therapy for the treatment of neuropathic pain. Mol Pain. 2017;13:17.

Medrano García R, Varela Hernández A, de la Torre Rosés M, Mendoza Cisneros R, Acosta Davison Y. Resultados de la aplicación de la terapia neural en la lumbalgia inespecífica. AMC [Internet]. 2011 Feb [citado 29 Oct 2019] ;15(1):1-11.Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552011000100007&lng=es

Martínez Rodríguez BA, Aguilar Jorge Y, Peláez Llorente M, Lao Fernández K, Rodríguez Martínez TB. Radiculopatía lumbosacra por hernia discal. Caracterización clínica electrofisiológica. Bayamo 2006-2011. Multimed Revista Médica Granma. 2017;21(1):106-118.

Martínez-Martínez A, García-Espinosa J, Ruiz-Santiago F, Guzmán-Álvarez L, Castellano-García M. Abordaje intervencionista del síndrome facetario lumbar: Denervación con radiofrecuencia. Rev. chil. radiol. [Internet]. 2017 [citado 01 Ago 2020];23(1):07-14.Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082017000100003&lng=es

Sae-Jung S, Jirarattanaphochai K. Outcomes of lumbar facet syndrome treated with oral diclofenac or methylprednisolone facet injection: a randomized trial. Int Orthop. [Internet] 2016 [citado 02 ago 2020];40:1091-1098. Disponible en: https//doi.org/10.1007/s00264-016-3154-y

Baron R, Binder A, Attal N, Casale R, Dickenson AH, Treede RD. Neuropathic low back pain in clinical practice. Eur J Pain. 2016;20(6):861-873.

Lage Barroso JC, Mosquera Betancourt G, García García EA. La protesis de disco, una alternativa a la fusión intervertebral. Gac Med Espirit. 2018;20 (1):74-97. ISSN 1608-8921.





Licencia de Creative Commons
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional.