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Último Número

Volumen 12, Número 3 (2020): septiembre-diciembre

Tabla de contenidos

Artículos originales

Papel de enfermería en la detección precoz de las manifestaciones de desnutrición intrahospitalaria

Introducción. La desnutrición no identificada es uno de los problemas que más afecta a la población hospitalaria a nivel mundial. Resulta preocupante que esta condición haya permanecido apenas sin cambios en los últimos 30 años, aun cuando en el mismo período se han desarrollado numerosas técnicas de sostén para la vida, dentro de las que destaca la terapia nutricional, en la cual desempeña un importante papel el cuidado que brinda el personal de enfermería, pero resulta necesario conocer si este personal realiza con sistematicidad las acciones necesarias para la detección de estas alteraciones. Métodos. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo en 100 pacientes hospitalizados en el Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas en el período comprendido entre enero del año 2018 y junio del 2019, para verificar si se habían realizado observaciones sobre el estado nutricional de estos enfermos mediante la aplicación del Proceso de Atención de Enfermería. La información se obtuvo a partir de los datos registrados en las historias clínicas. Se estudiaron las variables peso, índice de masa corporal y estado nutricional; se clasificaron los resultados en satisfactorios y no satisfactorios a partir de   la valoración sistemática del estado nutricional. Resultados. Solamente 28 de las historias evaluadas obtuvieron la calificación de satisfactorio. Conclusiones. Se concluye que las acciones que los enfermeros realizan en la práctica asistencial no incluyen la recogida de la información necesaria para la determinación precoz de las alteraciones nutricionales en pacientes hospitalizados y que los equipos médicos actuantes en estas salas tampoco poseen un elevado nivel de especialización sobre este tema que les permita ejercer una adecuada influencia sobre el personal de enfermería.

Maritza Sofía González Benítez, Karen López González, Yrma Simón Lauzán, Elizabet Viñas González
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Inclusión del sistema interactivo de realidad virtual en el tratamiento defectológico convencional a pacientes con Enfermedad de Parkinson

Introducción. La terapia defectológica para pacientes con enfermedad de Parkinson, exige de tratamientos a la altura de los avances científicos. El sistema interactivo de realidad virtual. Modelo. BTS NIRVANA, combina el reaprendizaje motor y el cognitivo.. Métodos. Se realizó un estudio descriptivo en 10 pacientes con enfermedad de Parkinson, que presentaron como criterios de inclusión: disminución de los rangos de amplitud y movilidad articular, dificultades en la coordinación con las extremidades superiores y afección en los procesos psíquicos superiores y un tiempo de evolución  de la enfermedad hasta 10 años.A todos los pacientes se les aplicó el Programa de defectología convencional, durante 8 semanas, una hora diaria; incluyéndose el sistema interactivo de realidad virtual. Modelo BTS NIRVANA por 30 minutos, tres veces por semana. Se aplicaron las pruebas goniométricas; se compararon los resultados al inicio y al final del tratamiento con ayuda del paquete estadístico Excel determinando el promedio de cada variable. Resultados. La edad promedio fue de 44,6 años, se evidenció mejoría importante en los parámetros estudiados Conclusiones. Se obtuvo mejoría importante en los parámetros estudiados, Se comprobó que el sistema interactivo de realidad virtual. Modelo BTS NIRVANA, proporciona a los fisioterapeutas un juego pre-definido de ejercicios para los miembros superiores e inferiores y para  el mando del tronco en pacientes con enfermedad de Parkinson.

Estela Quesada Rodríguez, Ada María Díaz Franco, Maydané Torres Aguilar
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Joanna de Zayas Galguera, Annia Alvarez Pelegrino, Yaniet Miguel Vazquez, Alexander Candeux, Angel Yanier Rodríguez Navarro, Lilliete Caraballoso
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Proceso de recuperación de la información en adultos con trauma craneoencefálico. Compensación del déficit

Introducción. La memoria humana es la función cerebral resultado de conexiones sinápticas entre neuronas, mediante la que el ser humano puede retener experiencias pasadas. En el ámbito de la memoria, el proceso de recuperación o recuerdo consiste en la evocación de sucesos, eventos o información almacenada en el pasado. Desde el punto de vista del procesamiento de la información, este es uno de los tres procesos principales de la memoria, junto a la codificación al almacenamiento. Métodos. Se realizó un estudio pre experimental a una muestra de 30 pacientes adultos con trauma craneoencefálico, que presentaban dificultad para encontrar la clave que le facilitara encontrar la información almacenada, dificultad en encontrar “pistas” para localizar la información que le queda inaccesible para dar solución a la tarea, a los que se les aplicó una serie de actividades encaminadas a trabajar sobre el déficit detectado, utilizando como protocolo de evaluación el Mini examen del estado mental, en inglés Mini-mental state examination, el cual se aplicó al inicio y al final de la intervención. Se utilizó la mediana como medida descriptiva de resumen, y el test de rangos y signos señalados de Wilcoxon para la comparación de los resultados al inicio y al final del estudio. Resultados. El promedio de edad de la muestra estudiada fue de 35,3 años, 18 hombres y 12 mujeres y un tiempo de evolución de 6,5 años. Se pudo constatar mejoría en todos los ítems, fundamentalmente en aquellos que al inicio se observaban más afectados. En sentido general hubo un incremento considerable de la retención de la huella que se movió de una mediana de 21 en la puntuación inicial a una mediana de 24,5 al final, de un puntaje de 30 (p<0,001). Conclusiones. Se observó que la recuperación de la información previamente almacenada fue uno de los procesos que más afectación tuvo en estas personas con secuelas neurológicas, contribuyendo la estrategia de intervención aplicada a mejorar el déficit en el grupo de sujetos investigados.

Mercedes Caridad Crespo Moinelo, Odalys Boys Lam, Lisette Morales
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Programa de intervención psicológica dirigido a pacientes que serán sometidos a cirugía a cerebro despierto

Introducción.El gran desarrollo de la Neurocirugía, el comienzo en nuestro país de la cirugía a cerebro despierto para el tratamiento de lesiones cerebrales, la ampliación de las funciones del neuropsicólogo y el enorme impacto psicológico que vivencian las personas que serán sometidas a estos procederes, han servido de motivación para la realización de esta investigación. El estado emocional positivo y la adecuación de la conducta ante esta situación estresante, garantiza mayor éxito en la cirugía y por tanto mayor calidad de vida en los pacientes. Esta investigación tuvo como objetivo general diseñar un programa de intervención psicológica, dirigido a pacientes que serán sometidos a cirugía a cerebro despierto, basado en los resultados de una evaluación diagnóstica realizada previamente. Métodos. El estudio diagnóstico tiene un corte descriptivo-transversal basado en una metodología mixta, cuanti- cualitativa, con un diseño de investigación de casos múltiples, aplicada a una muestra intencional de ocho pacientes que se encontraban hospitalizados en la sala de neurocirugía del Hospital Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas. A estos pacientes, se les aplicó la siguiente batería de pruebas: test de vulnerabilidad al estrés, locus de control, IDARE y el Zung; unida a la entrevista semi-estructurada y la observación. Resultados. Entre los resultados más significativos, se destacan: la necesidad de adquirir información previa a la cirugía, la presencia de emociones negativas como ansiedad, depresión, miedos; estrés, perdida del autocontrol y dificultades comunicativas con sus redes de apoyo. Conclusiones. La realización de este programa resulta de vital importancia para la Psicología de la Salud, la Neuropsicología y la Neurocirugía.

Neysa de Castro Palomino Reyes, Marilín Pérez Lazo de la Vega
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Niurka Armenteros Herrera, Mercedes González Murgado, Rolando Santillano Stiban
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Maydané Torres Aguilar, Jenny Nodarse Ravelo, Tania Francia González, Mercedes Crespo Moinelo, Estela Quesada Rodríguez, Odalys Boys Lam, Elizabeth Fernández Martínez, Ariel Antonio Lominchar Pérez
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Comportamiento de las Infecciones Intrahospitalarias en la Clínica de Neurología Infantil del Centro Internacional de Restauración Neurológica

Introducción: Las infecciones intrahospitalarias producen daños a la salud, aumentan los días de estancia hospitalaria, así como el uso de recursos de diagnóstico y tratamiento; sin embargo, pueden ser prevenibles. Objetivos: Caracterizar el comportamiento de las infecciones Intrahospitalaria en pacientes de la Clínica de Neurología Infantil del CIREN. Métodos: Estudio retrospectivo- descriptivo, de corte transversal realizado entre enero 2007- diciembre 2018.La muestra fue 110 pacientes que presentaron infección intrahospitalaria. Se seleccionó edad, sexo, diagnóstico neurológico, sistema afectado por la sepsis intrahospitalaria, estudios complementarios indicados, gérmenes aislados, tratamiento indicado y número de infecciones. La información se obtuvo mediante historias clínicas, y del reporte del Comité de infecciones hospitalarias. Se realizó la prueba de independencia con el estadígrafo Chi cuadrado, con un nivel de significación de 0.05. Resultados. Predominò de infección intrahospitalaria en niños de 1 a 5 años (64, 5%), con edad promedio de 5.5 años. Sobresalió el sexo masculino con 75 (68,2%). La afección neurológica más frecuente fue la parálisis cerebral (32, 7%).El sistema respiratorio fue el más afectado con 75 pacientes (68,2%). Los estudios bacteriológicos y RX de tórax fueron los más indicados, con un 60% y 20 % respectivamente. Los gérmenes más aislados, fueron diferentes tipos de estafilococos y la escherichia coli. El antibiótico más utilizado fue la azitromicina (13,6%). Se evidenció la presencia de una sola infección en 102 pacientes (92.7 %). Conclusiones: Se reportaron tasas bajas de infección intrahospitalaria, relacionadas con la calidad de la atención hospitalaria brindada.  Se evidenció que los pacientes que usaron benzodiacepinas, desarrollaron infecciones de tipo respiratoria, por lo que existe relación estadística (p=0.03). Se comprobó que las infecciones de sistema genitourinario, estuvieron asociadas con el cateterismo intermitente, ya que la mayor cantidad de pacientes que la presentaron, en todas estaba presente ese procedimiento (p=0.000).

Tairí Marín Hernández, Martha Rodríguez González, Marlen Denis Vidal, Edelys Pubillones Valdivia, Marianne Sánchez Savigñón, Lissette del Pilar Morua Delgado
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Keytel García Rodríguez, Marilyn Zaldívar Bermúdez
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Lisset Barroso Márquez, Lissette Chao González, Yunia Tusen Toledo, Marcia Samada Suarez, Sheila Moret Vara, Harlim Rodríguez Rodríguez, Teresita Pérez González
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Complicaciones biliares en el trasplante hepático

Introducción. La anastomosis biliar es el “talón de Aquiles” del Trasplante hepático (TH) y diferentes complicaciones biliares son responsables de una morbilidad significativa el objetivo de este estudio fuecaracterizar estascomplicaciones en pacientes con trasplante hepático. Métodos. Se realizó estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal en pacientes con complicaciones biliares postrasplante hepático del Centro de Investigaciones Médico Quirúrgico, en el período comprendido entre 1999-2018. De 175 pacientes con trasplante hepático que tuvieron una sobrevida mayor de 96 horas, la muestra quedó constituida por 73 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, causa del trasplante, técnica quirúrgica de la anastomosis biliar, distribución de la complicación biliar según tiempo de aparición, forma de presentación y métodos terapéuticos empleados. Los datos se procesaron en el paquete estadístico SSPS versión 19.0 sobre Windows. Resultados. La complicación biliar se presentó en el 42% de los pacientes, la edad media fue de 42,2± 14,9años y comportamiento similar entre los sexos, la etiología pretrasplante más frecuente fue la cirrosis hepática por virus de la hepatitis C y la técnica quirúrgica empleada en la anastomosis la colédoco-coledocostomía término-terminal en37 (51%) pacientes, predominó la complicación precoz en 34pacientes (69,4%). La forma de presentación más frecuente fue la estenosis anastomótica en 34 pacientes (22,4).  La terapéutica más empleada fue la realizada a través de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica en 33 pacientes. Conclusiones: las complicaciones biliares post trasplante fueron frecuentes, según el tiempo de presentación predominaron las precoces y según la forma de presentación las estenosis.

Sheyla Moret Vara, Marcia Samada Suárez, Julio César Hernández Perera, Lissette Chao González, Norlan Bressler Hernández, Kenia Y. Valenzuela Aguilera, Alejandro Roque Valdés, Lisset Barroso Márquez
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Presentación de Casos

Mauricio Fernández Albán, Noel Cabrera Rendón, Carlos Alfonso Sabatier, Javier Figueredo Méndez, Máximo Miguel García Mirabal
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Laura E. Alvaré Alvaré, Mairaly Porta Díaz, Alena Salvato Dueñas, Martha Melo Victores, Dolores Lobato Pastrana, Ivete González Concepción
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Yakelín León García, Carlos Alfonso Savatier
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Yakelín León García, Diana Karina Fernández Oramas, Aleida Urquiza Rodríguez, Osmany Tamayo Hernández, Carlos Alfonso Savatier, Julio Cesar Hernández Perera
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Artículos de revisión

Haymée Rodríguez Lara, Orisel Bolaños Abrahante, Isis Pedroso Morales
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La estimulación para el desarrollo de los niños con distonía

La atención temprana y oportuna a los niños con distonia desde las primeras edades, se ha ido transformando regularmente, de acuerdo con las culturas, el desarrollo de las ciencias y el régimen económico-social imperante. El término distonía se aplica a un síndrome neurológico, caracterizado por movimientos involuntarios provocados por contracción tónica, lentamente sostenida, de grupos musculares, con ausencia de coordinación entre agonistas y antagonistas, originando movimientos torsionales repetitivos o posturas anormales. Los movimientos pueden afectar varios grupos musculares a la vez y suelen estar presentes en reposo y agravarse con el movimiento voluntario. La clínica distónica es fluctuante y su expresión clínica puede verse modificada por diversos estímulos sensoriales. Es frecuente la asociación del temblor. El dolor local o a distancia, suele ser otra característica y a su vez la principal causa de incapacidad. Abordar la importancia de una estimulación para el desarrollo biológico, psicológico y social de los niños con distonia, teniendo en cuenta las condiciones histórico-concretas en el contexto internacional y en Cuba. Se evidenció que la ejecución de un adecuado abordaje desde edades tempranas, de parte de los especialistas que laboran con este tipo de patología, puede elevar la calidad de vida de estos infantes. Se evidencia que las distintas teorías psicopedagógicas y la sociología de la educación, han influido positivamente en la educación de los niños con distonia, al concederle importancia a la estimulación para su desarrollo.

Neivis Torriente Herrera, Caridad Rosario Zurita Cruz
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Ivian Góngora Cuza, Yrma Simón Lauzán, Cruz R. Álvarez Monteagudo, Dalila Aguirre Raya
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Acercamiento bioético al paciente en estadio avanzado de su enfermedad

Para el logro de la excelencia médica generalizada en la atención de los pacientes en estadio avanzado de su enfermedad, resulta de gran valor un enfoque bioético que les permita morir dignamente a estos pacientes. Se trata de exponer el papel que puede jugar la Bioética, como disciplina científica, ante la necesidad y el derecho del paciente en estadío avanzado de una enfermedad a una muerte digna. Se realizó una exhaustiva revisión bibliográfica empleando los descriptores: eutanasia y ética, pertenecientes al vocabulario estructurado y trilingüe. Se emplearon los Descriptores en Ciencias de la Salud con la estrategia de búsqueda: (eutanasia y ética), (muerte cerebral y ética) y se compararon diferentes posiciones de países en el enfoque bioético del paciente en estadío avanzado de su enfermedad. Se detectaron diferentes posiciones en el enfoque bioético para abordar los reclamos del derecho a una muerte digna en los pacientes con estadío avanzado de su enfermedad, mostrando un verdadero carácter humanista el enfoque bioético brindado por el modelo de atención médica primaria cubano. Ante la tendencia al envejecimiento poblacional en Cuba y predominio de enfermedades que pueden cursan con estadios avanzados entre las principales causas de muerte  en Cuba, se deberá reforzar el enfoque de la Bioética como disciplina cada vez más humanista, en la atención del paciente en estadío avanzado de su enfermedad, que le permita tener una muerte digna.

Daryl Rodríguez Denis, Jesús Romero Madero, Glenis Madrigal Batista
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Yrma Simón Lauzán, Elizabet Viñas González, Maritza S. González Benítez
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Historia de la histología en el ICBP Victoria de Girón. Revisión bibliográfica

Introducción: La histología estudia las características estructurales, funcionales y moleculares de la célula, tejidos, órganos y sistemas de órganos y las   leyes que rigen estos diferentes niveles de organización. Se realizó una búsqueda bibliográfica mediante los buscadores Scholar Google y Central Pub Med, se consultaron planes de estudio, el libro de firma de graduados y entrevistas a profesores. En el año 1962 el Comandante en Jefe inaugura el ICBP "Victoria de Girón” para la formación masiva de médicos y se inicia la impartición de la asignatura Histología, así como la formación de especialistas con un elevado nivel científico técnico y pedagógico. Se desarrollan excelentes planes de estudio de especialización, maestrías y doctorados. En el pre-grado se transita por diferentes modalidades: integrados y por asignaturas. En la actualidad se imparte el plan D, que no favorece la impartición de esta ciencia lo cual unido a la escasez de láminas histológicas tiene un impacto negativo. El desarrollo del claustro ha sido bueno, aunque ha mermado la formación de Doctores en Ciencias debido a obsolescencia del equipamiento y déficit de reactivos, lo cual dificulta ejecutar   investigaciones de impacto y desarrollar   doctorados del primer y segundo nivel. Conclusiones Se debe trazar una estrategia para rescatar el desarrollo ascendente que mostraba esta ciencia, perfeccionar la docencia en pre-grado, elevar el número de investigaciones de impacto e incrementar el número de Doctores en Ciencias.  

Aleida Josefa Herrera Batista, Héctor Juan Ruiz Candina, Alicia Borroto Leiseca, Giselle Puldón Segui
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Herramientas pronósticas de la gravedad del trauma maxilofacial en la atención de urgencia

La región maxilofacial es vulnerable a un trauma por ser la zona anatómica más expuesta del cuerpo. El seguimiento sistemático de los traumas faciales, permite la implementación de protocolos de prevención y tratamiento de estas lesiones, y el desarrollo de herramientas para predecir la gravedad del trauma maxilofacial en la atención de urgencia. Se trata de caracterizar las herramientas pronósticas de la gravedad del trauma maxilofacial en la atención de urgencia. Se realizó una revisión bibliográfica desde octubre de 2018 hasta enero de 2019. Se examinaron artículos en revistas de impacto, libros, sitios web especializados, en idioma español, inglés y portugués, priorizándose los publicados en los últimos 5 años. Se consultaron las bases de datos MEDLINE, Ebsco, PubMed, Scielo, ClinicalKey, utilizando los descriptores: “Trauma Severity Indices”, “Maxillofacial Injuries”, “Traumatology”, “Indexes”. Se analizaron 50 artículos, circunscribiéndose la revisión a 27, que describían mejor los elementos estudiados. El puntaje Cooter David, el puntaje de gravedad de lesiones maxilofaciales, la escala de severidad de lesiones faciales, la escala de severidad de fracturas faciales, y el modelo ZS, son los principales instrumentos pronósticos de gravedad de la región facial. La incidencia y prevalencia del trauma esta en ascenso en el mundo. Se han desarrollado herramientas pronósticas de la gravedad del trauma maxilofacial, con sus ventajas y desventajas. En Cuba, no se hallan evidencias de la utilización de estos instrumentos pronósticos en nuestra especialidad.

Daniel René Castellanos Prada
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Haymée Rodríguez Lara, Hermys Vega Treto
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Abordaje terapéutico de la incontinencia urinaria

Introducción.Los trastornos del suelo pélvico desde el punto de vista de la atención que reciben las pacientes, se conciben como de baja prioridad en relación con otros problemas de salud. La disfunción del suelo pélvico incluye una serie de trastornos en esta región; la forma de presentación más frecuente es la incontinencia urinaria, el mayor número de casos se reporta en la población femenina (entre el 10 % y 40 %), con prevalencia que se asocia a determinados factores de riesgo. Se realizó un análisis documental, que incluyó artículos originales y de revisión, publicados del 2007al 2020, se realizó una búsqueda en las bases de datos de Pubmed, SciELO, Hinari, Cochrane y Clinical Key. Se identificaron y revisaron 60 artículos, de ellos  12 resultaron útiles, además se consultaron libros de textos, monografías de varias revistas y tesis doctorales que permitieron el análisis histórico lógico de la evolución de la definición. Conclusiones: La incontinencia urinaria es un problema de salud a nivel mundial que se corrobora por estudios realizados en pacientes de riesgo y en la población general, con mayor presencia en mujeres. Los resultados obtenidos de los estudios anteriores consultados corroboran la efectividad de la fisioterapia perineal y del fortalecimiento de los músculos del suelo pélvico, lo cual demuestra el notable impacto en la calidad de vida de los pacientes beneficiados con estas terapias. Se han comenzado a realizar estudios epidemiológicos en Cuba que permiten conocer el estado de esta situación de salud en el país y la necesidad del diseño de una estrategia de tratamiento para resolver esta problemática.

Elsa María Rodríguez Adams, Neysa Margarita Pérez Rodríguez, Dalila Aida Aguirre Raya, Natacha Lescaille Elías
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Yrma Simón Lauzán, Elizabet Viñas González, Ivian Góngora Cuza
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Elizabet Viñas González, Jorge Luis Leiva Torres, Maritza González Benítez
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Idermis Hernández, Esther Izquierdo Machín, Sonia Amalia Puerto Hernández
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Rehabilitación física del suelo pélvico: ejercicios de Kegel y gimnasia abdominal hipopresiva

La debilidad de los elementos musculares del suelo pélvico predisponen a una sintomatología múltiple, siendo su fisiopatología multifactorial: la alteración de los músculos elevadores del ano y del núcleo fibroso del periné, son los orígenes más frecuentes de este problema. La coexistencia de varios factores causales, también están asociados, tales como: embarazo, parto, edad, obesidad, constipación, tos crónica, levantar cargas pesadas en forma repetitiva, menopausia e hipoestrogenismo, factores genéticos, enfermedades músculo esqueléticas, neuromusculares y del tejido conectivo, pelvis de diámetro largo y cirugías previas. La práctica habitual de ejercicios físicos, tales como los Ejercicios de Kegel y la Gimnasia Abdominal Hipopresiva, mejoran el tono muscular, la fuerza de la musculatura pelvi-perineal y aumenta la calidad de vida de personas con disfunciones del suelo pélvico. Se realizaron búsquedas electrónicas y en bibliotecas de revistas médicas nacionales y extranjeras indexadas en Scielo, Imbiomed y Pubmed, en un horizonte de 10 años, en idioma español e inglés, así como revisiones de tesis de terminación de estudios y libros de textos, con información relacionada con disfunción del suelo pélvico. Como método preventivo, la Gimnasia Abdominal Hipopresiva y los Ejercicios de Kegel, ayudan a la mejora y activación del suelo pélvico y por tanto, puede evitar, la aparición de disfunciones del mismo, activando su velocidad de contracción, así como el rendimiento físico y la calidad de vida del paciente.

Bárbara Yumila Noa Pelier, José Manuel Vila García
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María del Carmen Vizcaíno Alonso, Yoalmis Yaquelin Montero Vizcaíno, Tania Margarita Alcorta Rodríguez, Yuleimis Montero Vizcaíno, María Julia de Vales Linares
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