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Editorial

Editorial

El desarrollo alcanzado en las distintas líneas de investigación y de trabajo asistencial en el Centro de Investigaciones Médico-Quirúrgicas (CIMEQ) ha traído como resultado que los últimos números de la revista Investigaciones Médicoquirúrgicas hayan estado destinados a temas relativos a una especialidad médica y materias afines en una misma publicación.
Comité Editorial
Pág(s):3-4
262 lecturas
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Artículos originales

Hidroxiapatita porosa (HAP-200).Diez años después

Desde 1993 en nuestro centro se ha aplicado la hidroxiapatita porosa HAP-200 en coordinación con el Centro Nacional de Investigaciones Científicas de Cuba (CNIC), en la generalización de la aplicación de este producto en Ortopedia y Traumatología, demostrando su gran biocompatibilidad y biointegración por sus propiedades osteoconductivas; es uno de los biomateriales en la actualidad más empleados por diferentes especialidades para prótesis y en el relleno de cavidades, tanto en fracturas, tumoraciones como en pseudoartrosis. Un aspecto negativo que se le ha señalado es que es nada o poco reabsorbible; en este trabajo se muestra el seguimiento en un total de 32 pacientes operados por diferentes causas; 21 fracturas, 8 pseudoartrosis, 2 tumoraciones y 1 artrodesis Se observó al cabo de 10 años de un seguimiento lineal radiográfico diferentes niveles de transformación por paso a tejido óseo de la HAP-200, que demuestra una nueva propiedad.
Enrique A. Pancorbo Sandoval, Juan C. Martín Tirado, Alberto Delgado Quiñónez, Ramón González Santos
Pág(s):5-10
180 lecturas
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Espaciador Intersomático CervicalSe realiza un estudio prospectivo de 17 pacientes, de los cuales 14 tienen diagnóstico de mielopatía cervical espondilótica, 1 paciente con diagnóstico de linfoma no Hodking y 2 con inestabilidad post laminectomía. Predominó el sexo masculino y el grupo de 51 a 60 años de edad. El tiempo de evolución promedio entre el comienzo de los síntomas y el proceder quirúrgico fue de 27 meses. Se realizó una evaluación funcional de los pacientes preoperatoria y postoperatoria, utilizando los criterios de la JOA (Asociacion Ortopedica Japonesa) modificados. A todos los pacientes se les realizó corpectomía múltiple, utilizándose como sistema de instrumentación el espaciador Intersomático cervical y fusión. El uso de este sistema de instrumentación constituye una alternativa al injerto óseo en la reconstrucción cervical anterior, ofrece una mayor potencia biomecánica, produce inmediata estabilidad, reduce la toma de injerto iliaco, además de otras ventajas. El tiempo de seguimiento postoperatorio promedio fue de 61.11 meses.
Raúl Candebat Rubio, Raúl Candebat Candebat, Héctor Echevarria Requeijo, Alina Delgado Rosales
Pág(s):11-17
496 lecturas
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Solución quirúrgica de la inestabilidad anterior del hombro por la técnica de Bristow-LatarjetSe realizó un estudio longitudinal prospectivo en pacientes adultos mayores de 15 años ingresados en el Hospital General Docente “Comandante Pinares” de San Cristóbal, Pinar del Río, con el diagnóstico de luxación anterior recurrente del hombro operados por la técnica de Bristow-Latarjet en el período comprendido entre septiembre de 2002 hasta abril de 2005, con el objetivo de demostrar la efectividad de la misma. Se demuestra la eficiencia del método quirúrgico empleado, obteniendo un 100 % de resolución de la patología con un escaso número de problemas o complicaciones. Se concluye que la técnica es un método quirúrgico de fácil y rápida instrumentación transoperatoria, que necesita de pocos recursos, disminuye la estadía hospitalaria, precisa en pocos casos de transfusión transoperatoria y tiene resultados excelentes en los casos en que está indicada.
Julio César Escarpanter Buliés, Ariel González Conde
Pág(s):23-27
274 lecturas
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Ozono como coadyuvante en el tratamiento de la osteomielitis crónicaSe realizó un ensayo clínico fase I en 30 pacientes con osteomielitis crónica en el Centro de Investigaciones Médico-Quirúrgicas, con el objetivo de evaluar la acción sistémica y local del ozono, basado en su efecto sobre la activación de los mecanismos de transportación y utilización biológica del oxígeno, así como su acción bactericida y esterilizante, mediante aplicación local; se analizó además la presencia de reacciones adversas o tóxicas. Se utilizó el O3 por gran autohematoterapia a una dosis de 10 mg en 18 pacientes, en 12 pacientes se administró por vía intramuscular (0.8 mg/l) durante 15 sesiones en aproximadamente 1 mes, mientras se efectuaban los procederes quirúrgicos. Se adicionó tratamiento local en forma de copa de succión o bota de polietileno (40-60 mg/l) en 15 pacientes junto al proceder sistémico. Las curaciones se hicieron con aceite ozonizado. Obtuvieron evaluación excelente 18 pacientes para un 60%, de buena, cinco pacientes que representó un 15%, regular, cuatro (13,3%) y mal tres pacientes (10%). No se presentaron reacciones adversas, ni tóxicas por el uso simultáneo de las variadas formas de aplicación del ozono en un mismo paciente. Se concluye que el uso del ozono demostró ser efectivo en el tratamiento de esta afección cuando se asocia a los procederes quirúrgicos habituales.
Alfredo Ceballos Mesa, Rolando Wong Molina, Roberto Balmaseda Manent, Mario Pedroso Canto, Laritza Solier García, Alejandro Noriega Sosa
Pág(s):28-33
267 lecturas
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Banco de tejido óseo congelado para trasplanteSe realizó un ensayo clínico fase I en 32 pacientes que acudieron al Servicio de Ortopedia y Traumatología del Centro de Investigaciones Médico-Quirúrgicas en el periodo comprendido entre los años 1998 y 2000, con defectos óseos de diferentes etiologías o necesitados de reconstrucción esquelética, para comprobar la incorporación de injertos homólogos utilizados a partir de fragmentos óseos conservados en solución antiséptica y congelados a -4° C en refrigeradores comerciales por un periodo máximo de 45 días. Se obtuvo la consolidación en 10 pseudoartrosis de un total de 14 intervenidas en el periodo de 1 año; entre las fallidas, 1 fue por infección. Se creó el lecho apropiado para colocar nueva prótesis en cinco aflojamientos asépticos de prótesis total de cadera. Un techo acetabular consolidado estabilizó una displasia de cadera. Se obtuvo fijación estable en tres artrodesis de cuatro operadas, de ellas, una en curva escoliótica. Fueron rellenados sin recidiva cuatro tumores óseos benignos, tres osteotomías abiertas correctoras y un gran defecto de 7 cms. Se produjo incorporación del injerto en 27 de los 32 casos para un 84 % La trama ósea se conservó siempre en el injerto, lo que garantizó la conductividad para ser invadido por tejidos neoformados en el proceso de osteogénesis. Esta experiencia permite recomendar la creación de pequeños bancos de hueso en refrigeradores situados en la vecindad de los salones de operaciones, de forma que el ortopédico disponga “al alcance de la mano” de ese recurso.
Alfredo Ceballos Mesa, Roberto Balmaseda Manent, Mario Pedroso Canto, Carlos Alfonso Sabatier
Pág(s):34-41
341 lecturas
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Fijador Externo Lineal CIMEQSe presentan los resultados de un nuevo fijador externo óseo lineal de polipropileno de alta densidad desarrollado en el Centro de Investigaciones Médico-Quirúrgicas, que cumple con los principios de la fijación externa moderna, en el que se sustituye el metal por un polímero; en su diseño estructural se disminuyen las complejidades técnicas que hacen más fácil y rápida su aplicación por el cirujano en el momento quirúrgico, lo que influye en que sea un aparato de preferencia en las urgencias de los politraumatizados para la inmovilización durante el transporte en condiciones de guerra y desastres, sin perder su indicación como tratamiento definitivo. Se muestran los resultados de la aplicación clínica en 42 pacientes con fracturas en quienes se usó el fijador externo lineal, que evolucionaron satisfactoriamente, se evitó el tratamiento de una cirugía abierta principalmente en el paciente anciano fracturado de cadera, se obtuvo una disminución del tiempo de estadía hospitalaria.
Roberto Balmaseda Manent, Alfredo Ceballos Mesa, Mario Pedroso Canto
Pág(s):42-46
600 lecturas
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Magnetoterapia en el ataque transitorio isquémicoSe realizó un estudio aleatorizado, controlado, a ciegas en 20 pacientes afectados de ataque transitorio isquémico, con el objetivo de evaluar la posible influencia del campo magnético de baja frecuencia en el estado funcional de la corteza durante el proceso de la percepción táctil discriminativa. Los pacientes se dividieron en dos grupos de 10 pacientes cuya principal diferencia fue la aplicación a un grupo de magnetoterapia. Como variables de respuesta se utilizaron el método estesiometrico, el SPECT cerebral y el electroencefalograma cuantitativo. Se observó sensibilidad de los tres exámenes para detectar alteraciones funcionales, déficit de perfusión y alteraciones de la actividad eléctrica cerebral. Hubo un incremento significativo de la variable longitud de meseta del método estesiométrico en el grupo de estudio. Los resultados obtenidos hablan a favor de una influencia positiva de la magnetoterapia sobre el estado funcional de la corteza sensitiva y la capacidad del analizador cutáneo.
Jorge Enrique Martín Codero, José Ángel García Delgado, Hermis Vega Treto, Tania Bravo Acosta
Pág(s):50-59
614 lecturas
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•Jornada Ortopédico Traumatológica, Curso de Ortopedia Pediátrica y Medicina BioenergéticaHomenaje al 50 Aniversario del Ejercito Rebelde y al 45 Aniversario del Ministerio del Interior.
Comité Organizador
Pág(s):60-67
131 lecturas
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Presentación de casos

Tumor glómico subungueal. Presentación de un casoSe presenta un caso en el cual se realizó el diagnóstico de un tumor glómico del tercer dedo de la mano derecha en un paciente masculino de 49 años de edad. Se explica el proceder quirúrgico realizado y el resultado de la biopsia. Se incluye la revisión del tema y llama la atención que este tipo de tumor en una localización tan característica como el lecho ungueal de los dedos de la mano es mucho más frecuente en el sexo femenino.
Eduardo Viamontes Peña, Miguel Díaz García
Pág(s):47-49
205 lecturas
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Artículos de revisión

Artroscopia de la muñeca. Técnica e indicacionesLa artroscopia ha revolucionado la práctica de la cirugía ortopédica al proporcionar la posibilidad de examinar y tratar al mismo tiempo las anormalidades intraarticulares. El desarrollo de la artroscopia de la muñeca es resultado de la evolución y progresión de los instrumentales y técnicas empleadas en las grandes articulaciones. Con el interés de divulgar el procedimiento se hace una descripción de la técnica; se destacan aspectos esenciales como la anatomía artroscópica y sus principales indicaciones, en base a lo reportado en la literatura y la experiencia acumulada de los autores durante más de 10 años de la práctica de la artroscopia de la muñeca, en el diagnóstico y tratamiento de varias afecciones en más de 200 pacientes. Se señala que la artroscopia de la muñeca es una técnica útil en el diagnóstico de la patología intraarticular y facilita al mismo tiempo la realización de procederes terapéuticos con un mínimo de complicaciones.
Francisco Leyva Basterrechea, Vladimir Calzadilla Moreira, Ibrilio Castillo García, Alexander Rodríguez Becerá, Ricardo Téllez Sabornín
Pág(s):18-22
537 lecturas
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