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Editorial

El Cimeq, después de 10 años de ser certificado como sitio de ensayo clínicoLas investigaciones actuales, cuando están bien diseñadas, constituyen la metodología idónea para tasar la terapéutica o intervención en humanos yconstituye, además, una ineludible pauta para el registro de medicamentos y tecnologías sanitarias.
Julio César Hernández Perera
Pags:122-124
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Artículos originales

Tratamiento endovascular de aneurismas cerebrales. Reporte preliminarIntroducción. El tratamiento endovascular constituye una modalidad bien establecida y con resultados alentadores en el tratamiento de aneuri smas cerebrales. En este artículo científico, perseguimos como objetivo presentar el trabajo realizado en el período comprendido entre enero de 2003 y diciembre de 2010 .
Métodos. Se trataron 63 pacientes con aneurismas cerebrales, con un promedio de edad que oscila desde los 32 a los 72 años, de los cuales 38 fueron del sexo femenino y 25 del sexo masculino. Resultados. Se trataron 66 aneurismas, de los cuales 50 eran supratentoriales y 16 infratentoriales, de ellos 17 en el territorio de la arteria comunicante posterior como localización más frecuente. Tres (4.7 %) tenían aneurismas múltiples, 29 (46 %) se encontraban en un grado II de la clasificación de la Word Federation Neurosurgery, 3 (4.7 %) en un grado IV y 1 (1.5 %) en un grado V. Fallecieron 3 pacientes (4.7 %) dos por vasoespasmo y otro por resangrado. Seembolizaron 9 pacientes (14.3 %) con toma del III par craneal sin hemorragia subaracnoidea, con aneurismas de la comunicante posterior. En tres aneurismas, el empaquetamiento fue incompleto (4.5 %). Durante el tratamiento de dos aneurismas se produjeron fenómenos de vasoespasmo local (3 %).
Conclusiones. La morbimortalidad de nuestra serie está en correspondencia con otras publicadas. Se introdujo por primera vez el uso del stent intracraneal en nuestro país. El nivel de complicacion estuvo en relación con el estado clínico de los pacientes previo al proceder.
José A. Jordán González, José A. Prince López, Juan Carlos Llibre Guerra, Frank Vázquez Luna, Raúl Marino Rodríguez Ramos, José Carlos Ugarte Suárez
Pags:125-136
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Factores de riesgo de maloclusiones en adultosIntroducción. La cara es el centro de la comunica ción del individuo, es por eso que cada vez acuden más pacientes adultos por requerir correcciones ortodóncicas y estéticas en el país, teniendo en cuenta que más del 35% de los pacientesortodóncicos del mundo de hoy son adultos. Las maloclusiones constituyen uno de los tres problemas de salud bucal que más afectan a la población y están asociados en su mayoría a la práctica de hábitos bucales deformantes. Métodos. Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal en población adulta de 20 a 35 años de edad en el municipio Plaza de la Revolución, en el período comprendido de septiembre del 2010 aseptiembre del 2011. La muestra quedó conformada por 104 pacientes adultos. Los datos se plasmaron en un formulario, empleando las variables: presencia de maloclusión según la Clasificación de Angle, hábitos bucodeformantes, la caries dental, la pérdida de dientes y la disfunción neuromuscular. Resultados. Los resultados obtenidos demuestran que la Clase I de Angle fue la más frecuente en un 66,3%. La pérdida de dientes y el bruxismo fueron los factores que se presentaron con mayor frecuencia en la muestra estudiada con 50,0% y 46,2% respectivamente. Todos los pacientes con maloclusiones presentaron algún factor de riesgo, con asociaciones significativas, excepto la onicofagia. Conclusiones. Entre los factores de riesgo predominaron el bruxismo, la pérdida dentaria, la onicofagia y la respiración bucal.
Daysi Cruz Estupiñán, Lizandra Collado Ortega, Irma Fernández Maderos, Belsis Díaz Rondón
Pags:137-145
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Intervencionismo coronario ambulatorio por vía braquial en el CIMEQIntroducción. La cardiopatía isquémica es la primera causa de morbi -mortalidad en Cuba y la mayoría de los países. El tratamiento más extendido es el intervencionismo coronario. Estos han requerido hospitalización durante 48 horas como mínimo.
Métodos: Estudio longitudinal, prospectivo, entre 2004 y 2008. Se incluyeron 152 pacientes (160 lesiones) con implante de stent a todos, luego de 4 horas, alta para su hogar. Evaluados por consulta entre 1 y 4 años. Resultados: Predominó el sexo masculino y la angina estable. La edad media fue de 57,7 años. El tabaquismo fue el factor de riesgo más frecuente. El clopidogrel (300mg) fue suministrado urante o después del intervencionismo en 81,6%. La arteria descendente anterior fue la más afectada. Predominaron las lesiones B2. Tiempo medio del procedimiento 35,4 + 7,7 minutos, éste fue menor con la técnica de stent directo. Se encontró diámetro de referencia pre-proceder 2,9 + 0.4 mm, post-proceder 3,1 + 0,4 mm y longitud de lesión 15, 4 + 4,3 mm. No ocurrieron complicaciones mayores hasta 30 días. Complicaciones vasculares menores 2,6%. La supervivencia libre de eventos fue 95%. Se presentó una muerte por accidente cerebrovascular hemorrágico al año. La reestenosis angiográfica fue 4,4%, con patrón difuso, asociada a oclusión total.
Conclusiones: El intervencionismo coronario ambulatorio po r la vía braquial en pacientes seleccionados con implantación de stent, es seguro y eficaz.
Héctor Conde Cerdeira, Ángel G. Obregón Santos, Ronald Aroche Aportela, Lázaro Aldama Pérez Aldama Pérez, Reinier Padrón Pazo
Pags:146-162
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La densitometría ósea de doble haz de fotones en pacientes hemodializadosIntroducción. La osteoporosis es una disminución de la masa ósea y de su resistencia mecánica que ocasiona susceptibilidad para las fracturas. Métodos. Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte longitudinal, con el objetivo de obtener los patrones densitométricos en pacientes hemodializados por Insuficiencia renal crónica, pertenecientes al hospital CIMEQ, en un período comprendido de dos años.  La muestra estuvo constituida por 25 pacientes en plan de diálisis. Resultados. Predominaron los grupos de edades entre 30 a 39 y 50 a 59 años para un 28 %. Hubo predominio del sexo masculino (76 %) y la raza negra (56 %). Las nefropatías secundarias aportaron el mayor número de casos en cuanto a etiología, con 64 %. Se precisó las variaciones de la densidad ósea a los 6 meses y a los 18 meses de mantenerse en el plan. Se relacionaron los resultados con los niveles de calcio y fósforo en sangre. Al realizar los estudios densitométricos evolutivos detectamos resultados graduales positivos, asociados a mejorías en los niveles de calcio y fósforo en sangre. Conclusiones. Al término del estudio, un 84 % del total de la muestra tuvo su densidad ósea normal, y solo el 16 % valores de osteopenia.
Madelyn Ramón Torres, José Carlos Ugarte Suárez, Dayana Ugarte Moreno, Jesús Piñera Moliner, Juan González de la Nuez
Pags:163-173
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Caracterización de gammapatías monoclonalesIntroducción. En la actualidad existe interés clínico por el estudio de las gammapatías monoclonales. Este se basa en la posibilidad de estudiar diferentes enfermedades como las enfermedades malignas y las infecciones. Métodos. El siguiente estudio fue realizado entre los años 2010 y 2011, y se analizaron los proteinogramas de pacientes del Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas con el fin de caracterizar las gammapatías monoclonales que se presentaron en los mismos (11.3 %). La edad media de los enfermos fue de 59 años con mayor predominio en el sexo femenino. Se determinó la frecuencia de presentación de las gammapatías monoclonales y se describieron las mismas en términos de variables demográficas: sexo y edad. Resultados. En el 52.7 % de los pacientes no constaba una estimación diagnóstica sobre la gammapatía monoclonal en las historias clínicas, ni propuesta de seguimiento evolutivo. Conclusiones. La causa más frecuente de gammapatía monoclonal fue la de significado incierto, y le siguió el mieloma múltiple.
Ivón Howland Álvarez, Julio César Hernández Perera, Liliam Becherán Marón, Clara Luna Conde, Yrving Figueredo Peguero, Nairobis Fonseca Torres
Pags:174-187
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Utilidad de la inmunoexpresión del p53 y Ki 67 en pacientes con colitis ulcerosa de larga evoluciónIntroducción. Los pacientes con colitis ulcerosa de larga evolución y pancolitis corren mayor riesgo de desarrollar cáncer colorrectal, lo cual es resultado de un proceso inflamatorio mantenido y extenso, que altera la reparación tisular al provocar fallas y mutaciones del ADN celular, que histológicamente se expresan como displasia. El objetivo de este estudio fue determinar la presencia de displasia e identificar la utilidad de la  inmunoexpresión de la proteína p53 y Ki 67 en la vigilancia de la displasia en pacientes con colitis ulcerosa y pancolitis, de ocho o más años de evolución. Métodos. Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo en 38 pacientes, 22 del sexo femenino (57,9 %) y 16 del sexo masculino (42,1 %) con una edad promedio de 47,0±12,9 años, a los que se les realizó una colonoscopia evolutiva donde se tomaron muestras de biopsia al azar para análisis histológico e inmunohistoquímico. Resultados. Se observó que en el grado 4 de actividad se detectó el mayor número de muestras con displasia (n=6) para un 75 % así como se demostró que la inmunoexpresión del p53 y del Ki67 estuvo presente en ambos grados de severidad de la displasia. Conclusiones. Hubo una elevada sensibilidad y especificidad para la detección de displasia por los métodos empleados.
Lissette Chao González, Ibet Kim Rodríguez, María Caridad de Armas Fernández, Lisset Barroso Márquez, Yunia Tusen Toledo, Jordi Alonso Soto
Pags:188-203
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La incontinencia fecal no es una situación irremediableIntroducción. La incontinencia fecal es el escape involuntario de gases o heces a través del orificio anal, que expresa una función anómala de la región ano rectal, lo cual causa un problema higiénico, social y psicológico de los pacientes que lo padecen conllevando un deterioro en su calidad de vida. Métodos. Se realizó un estudio preliminar, exploratorio, descriptivo, en 62 pacientes remitidos al servicio de disfunciones de suelo pélvico del servicio de Medicina Física y Rehabilitación del Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas, aquejados de incontinencia fecal, y diagnosticados por la clínica y estudios electromiográficos. Los pacientes se dividieron en dos grupos según el cuadro clínico inicial: el grupo 1 con incontinencia fecal grado II o III y que padecieron la enfermedad por un periodo menor de un año de evolución, a los que se les aplicó la electroterapia superficial; más magnetoterapia y ejercicios de Kegel y el grupo 2, pacientes con incontinencia fecal grado I, con más de un año de evolución de la enfermedad a los que se les aplicó a la vez la electroterapia superficial con la intracavitaria, más la magnetoterapia y
ejercicios de Kegel. Resultados. En los casos evaluados predominó el sexo femenino (72 %), con edades mayores de 55 años. La respuesta clasificada de mejor fue de un 90 % para el grupo 2 y de un 66 % en el grupo 1. Conclusiones. Los pacientes de ambos grupos evolucionaron favorablemente; obteniendo un mayor por ciento de respuestas de mejor con la terapia intracavitaria más la superficial, lo cual nos justifica continuar con la terapéutica propuesta.
Dayuli Díaz Acosta, Elsa María Rodríguez Adams, Jacqueline C. Martínez Torres, José Ángel García Delgado, Yahima Abreu Pérez, Ricardo Martínez Perea
Pags:204-213
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Presentación de Casos

Escherichia coli en conducto radicular dentarioLos microorganismos son la causa más frecuente de patología periapical, ellos constituyen el denominado biofilm que recubre la pared de los conductos radiculares con una pulpa necrótica. A la consulta de Estomatología del Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas acudió remitida una paciente con un tratamiento pulpo-radicular fallido en el 22, con más de 5 años de evolución, a la cual se le trató mediante preparación biomecánica e irrigación con germicidas, luego se verificó la esterilidad del conducto utilizando el thioglicolato como medio de cultivo microbiológico. Se detectaron dos microorganismos, en un primer cultivo solamente el E coli tratado localmente con una pasta que contenía ciprofloxacina en polvo y agua destilada estéril. Al realizar el segundo cultivo se detectó un Streptococous sp (alfa hemolítico) el cuál fue tratado sólo con hipoclorito de sodio al 3%, logrando con esto la esterilidad del conducto en cuestión permitiendo sellar definitivamente el mismo con conos de gutapercha. Se remitió posteriormente al servicio de CMF, donde se le practicó una apicectomía retirando el proceso periapical. El seguimiento radiográfico se realizó a los tres, seis y doce meses de realizada la cirugía constatándose reparación ósea.
Leili Seng Montes de Oca, Sara Esther Estrada Rodríguez
Pags:214-220
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Apendicectomía laparoscópica por incisión umbilical única. Reporte de casoLa cirugía laparoscópica se enfoca hacia el desarrollo de técnicas cada vez menos invasivas. Con el avance tecnológico es posible introducir a la cavidad abdominal múltiples instrumentos a través de un mismo puerto. Se describe la técnica de la apendicectomía laparoscópica mediante la utilización de tres puertos de acceso a través de la misma incisión umbilical, utilizando instrumental convencional, en un paciente de 33 años de edad con dolor abdominal de 18 horas de evolución. La intervención se realizó de forma exitosa, sin complicaciones intra ni postoperatorias. El paciente egresó a las 12 horas de operado. La apendicectomía en pacientes adultos mediante una sola incisión es una técnica segura y fácilmente reproducible cuando existe entrenamiento adecuado
Elliott Martínez Pérez, Leopoldo Fernández Rodríguez, Norlan Bressler Hernández, Ramiro Torres Core
Pags:221-226
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Artículos de revisión

Efectos de la obesidad sobre la función cardiovascular, respiratoria e inflamatoriaLa obesidad ha alcanzado proporciones de epidemia en adultos como en
niños y está asociada con numerosas comorbilidades. Esta revisión resume
los efectos de la obesidad sobre la función respiratoria, cardiovascular e
inflamatoria.
Carmen Adela Brito Portuondo, Julio César Hernández Perera, Liudmila Sánchez López
Pags:227-233
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