Tabla de contenidos

Editorial

Dr. J√ļlio C√©sar Hern√°ndez Perera
Pág(s):1-3
266 lecturas
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Artículos originales

Incidencia de infecci√≥n relacionada con el cuidado sanitario en unidades de cuidados intensivos en CubaIntroducci√≥n. Las infecciones relacionadas con los cuidados sanitarios son una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en las unidades de cuidados intensivos. M√©todos. Estudio multic√©ntrico, descriptivo, prospectivo y transversal, que incluy√≥ pacientes de seis unidades de cuidados intensivos cubanas de adultos (n=454), durante tres meses. Se recogieron variables generales, relacionadas con la presencia de factores de riesgo extr√≠nseco e intr√≠nseco, diagn√≥sticos de infecciones relacionadas con los cuidados sanitarios y g√©rmenes causales. Se utilizaron como indicadores de frecuencia las tasas y densidades de incidencia. Resultados: Los principales factores de riesgo fueron el uso de antibi√≥ticos y dispositivos (presencia de tubo endotraqueal y cat√©ter centrovenoso). Al menos una infecci√≥n durante su ingreso se diagnostic√≥ en 16.1 % de la muestra.¬† Las localizaciones m√°s frecuentes fueron la respiratoria, a predominio de la neumon√≠a asociada a ventilaci√≥n mec√°nica, 67,4% y las bacteriemias primarias y asociadas a cat√©ter (30,2 % /21 %). La densidad de incidencia de neumon√≠a asociada a ventilaci√≥n mec√°nica fue 27,59 % d√≠as de factor de riesgo. Los microorganismos m√°s frecuentes aislados fueron el grupo de los Staphylococcus spp., Acinetobacter spp. y Pseudomonas spp. La estad√≠a media de los pacientes con IRCS fue 12,37 d√≠as vs 5,49 d√≠as en pacientes sin ellas (p<0,001).¬† La mortalidad de los pacientes con IRCS fue 43,83 % vs 14,96 % en pacientes sin ellas (p<0,001). Conclusiones. Las tasas y densidades de incidencia de infecciones relacionadas con los cuidados sanitarios en nuestra serie son altas y ocasionan un aumento de la estad√≠a y mortalidad. Se justifica dise√Īar estrategias preventivas y continuar el monitoreo anual. Palabras clave: infecci√≥n hospitalaria, cuidados intensivos, neumon√≠a asociada al ventilador, infecciones relacionadas con cat√©teres.
Grupo de Investigadores del Proyecto Disminución de la Infección Nosocomial en Unidades de Cuidados Intensivos (Proyecto DINUCIs)
Pág(s):4-24
524 lecturas
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Efectos del D-003 sobre la calidad de vida en mujeres postmenop√°usicas con riesgo de osteoporosis de moderado a altoIntroducci√≥n. La osteoporosis, enfermedad caracterizada por reducci√≥n de la densidad mineral √≥sea y alteraci√≥n de la microarquitectura √≥sea, que aumenta la fragilidad y el riesgo de fracturas, afecta la calidad de vida de quienes la padecen. En el tratamiento de la osteoporosis se utilizan medicamentos que reducen la resorci√≥n √≥sea y/o estimulan la s√≠ntesis √≥sea. El D-003 es una mezcla de √°cidos grasos de muy alto peso molecular purificada de la cera de ca√Īa con efectos antiresortivos demostrados en estudios experimentales y cl√≠nicos. M√©todos. El presente estudio aleatorizado, a doble ciegas, controlado, con placebo investig√≥ los efectos del D-003 sobre la calidad de vida en mujeres postmenop√°usicas con riesgo moderado a alto de osteoporosis. Se incluyeron 40 pacientes que recibieron aleatoriamente placebo o D-003 (10 mg/d) durante tres meses. Las reducciones significativas del puntaje total de la encuesta para osteoporosis Qualeffo y de las cifras s√©ricas de colesterol transportado por lipoprote√≠nas de baja densidad (LDL-C) se consideraron como variables primaria y secundaria de eficacia, respectivamente. La evaluaci√≥n de la seguridad y la tolerabilidad incluy√≥ el an√°lisis de los efectos sobre indicadores f√≠sicos y sangu√≠neos, y las experiencias adversas. Los datos se analizaron seg√ļn el m√©todo de intenci√≥n de tratar. Ambos grupos mostraron caracter√≠sticas basales similares. Resultados. Al concluir tres meses de tratamiento, el D-003 redujo significativamente el puntaje total de la escala Qualeffo (p<0.0001 vs valores basales, p<0.05 vs placebo), y las cifras de LDL-C (17.1%). El tratamiento result√≥ seguro y bien tolerado. Solo 1 paciente (tratado con D-003) abandon√≥ el estudio por violaci√≥n de protocolo. Cuatro pacientes, todos del grupo placebo, refirieron eventos adversos durante el estudio. Conclusiones. El D-003 (10 mg/d) administrado durante tres meses mejor√≥ la calidad de vida de mujeres postmenop√°usicas con riesgo de moderado a alto de osteoporosis, produciendo beneficios adicionales sobre las cifras s√©ricas de LDL-C. Palabras clave: D-003, osteoporosis, mujeres postmenop√°usicas, calidad de vida, escala Qualeffo.
Alfredo Ceballos Mesa, Julio C√©sar Fern√°ndez-Travieso, Sarah√≠ Mendoza-Casta√Īo, Rosa M√°s-Ferreiro, Rafael G√°mez-Men√©ndez, Meilis Mesa-Angarica
Pág(s):25-43
135 lecturas
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Teresita Pérez González, Lissette Chao González, Yunia Tusen Toledo, Lisset Barroso Márquez, Jordy Alonso Soto
Pág(s):44-53
228 lecturas
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Calidad de vida en pacientes con lumbalgia cr√≥nicaIntroducci√≥n. El dolor lumbar por sus caracter√≠sticas causa un impacto en las actividades de la vida diaria como parte de la calidad de vida. M√©todos. Se estudiaron 79 pacientes con dolor lumbar cr√≥nico musculo-esquel√©tico-degenerativo, de ellos 43 mujeres y 36 hombres. Se estudiaron caracter√≠sticas del dolor, su impacto en la vida de los enfermos y conductas frente al dolor. Mediante cuestionarios en fase de validaci√≥n se recogieron variables socio demogr√°ficas, intensidad del dolor por Escala Anal√≥gica Visual y afectaciones en la vida cotidiana y conductas frente al dolor. Resultados. Los rangos de edades m√°s representativos fueron entre 41 y 50 a√Īos. M√°s de la mitad de la poblaci√≥n sufri√≥ un dolor intenso y una tercera parte moderado. La vida cotidiana se vio ampliamente afectada, fundamentalmente en la relaci√≥n de pareja y en las actividades de esparcimiento trayendo como consecuencia afectaciones psicol√≥gicas en las conductas para enfrentar el dolor. Entre estas escasearon las negativas, de ‚Äúdescontrol‚ÄĚ, ‚Äúfatalismo‚ÄĚ y ‚Äúdelegaci√≥n de esfuerzo‚ÄĚ; se demostr√≥ una mala percepci√≥n del futuro con respecto a la evoluci√≥n del paciente. Conclusiones. La mala percepci√≥n del futuro en los pacientes estudiados se debe a varios factores, uno de estos la escasa relaci√≥n m√©dico paciente y la falta de conocimiento del mismo sobre su dolencia, tanto por parte del paciente como del profesional. Palabras clave: lumbalgia cr√≥nica, calidad de vida ps√≠quica.
Greta Vald√©s Lara, Yanellis Scull Mederos, Jos√© √Āngel Garc√≠a Delgado, Ubaldo Gonz√°lez P.
Pág(s):54-71
1525 lecturas
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Anestesia espinal epidural combinada a doble espacio para histerectom√≠a abdominalIntroducci√≥n. La anestesia regional utilizando la combinaci√≥n de las t√©cnicas epidural y subaracnoidea logra un inicio r√°pido del bloqueo anest√©sico con la posibilidad de prolongarse √©ste mediante la repetici√≥n extradural de dosis de anest√©sicos locales a trav√©s de un cat√©ter peridural. M√©todos. Se realiz√≥ una investigaci√≥n de tipo descriptiva, longitudinal en un total de 100 pacientes ASA I y II, programadas de forma electiva en el Hospital ‚ÄúGeneral Calixto Garc√≠a‚ÄĚ en el periodo abril 2008-mayo 2009. Se aplic√≥ anestesia combinada espinal epidural cumpliendo los criterios de inclusi√≥n. Resultados. Existi√≥ un descenso fisiol√≥gico de la tensi√≥n arterial sist√≥lica, diast√≥lica y media, as√≠ como de la frecuencia cardiaca, m√°s pronunciada a los cinco minutos de comenzada la t√©cnica para despu√©s mantenerse estable todas las variables. Las principales complicaciones inmediatas ocurridas fueron la bradicardia sinusal (52 %) y la hipotensi√≥n arterial (11 %). El dolor de espalda fue la complicaci√≥n mediata mas frecuente encontrada (20 %). Conclusiones. Considerando el comportamiento hemodin√°mico estable y la baja incidencia de complicaciones, recomendamos para la histerectom√≠a abdominal, el bloqueo combinado espinal epidural, como una t√©cnica anest√©sica regional √≥ptima. Palabras clave: anestesia regional, anestesia espinal epidural combinada, histerectom√≠a abdominal.


Ra√ļl Fern√°ndez Wong, Jorge Miguel Correa Padilla, Alberto Labrada Despaigne, Teddy Osm√≠n Tamargo Barbeito
Pág(s):72-83
740 lecturas
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Caracterizaci√≥n cualitativa y cuantitativa de las arterias coronarias de la poblaci√≥n cubanaIntroducci√≥n. Las dimensiones y caracter√≠sticas de las arterias coronarias en la poblaci√≥n cubana no han sido descritas. M√©todos. Se realiz√≥ un estudio transversal, descriptivo en una muestra aleatoria de 62 casos previo consentimiento informado, de los 386 pacientes a los que se practic√≥ coronariograf√≠a libre de lesiones significativas en el Centro de Investigaciones M√©dico Quir√ļrgicas entre el a√Īo 2006 y el 2008. Se evaluaron el di√°metro, largo, terminaci√≥n y ramificaciones del tronco de las arterias coronarias epic√°rdicas, realizando angiograf√≠a cuantitativa a los segmentos proximales con los software de los equipos Integris Philips HM -3000 y Artist Zee de Siemens. Se aplicaron distribuciones de frecuencia, medidas de tendencia central y prueba de diferencias entre medias. Resultados. La longitud del tronco izquierdo fue de 10,23 ¬Ī 4,87 mm, el di√°metro en el sexo masculino fue de 4,79 mm y en el femenino 4,48 mm. El di√°metro de la descendente anterior en varones fue 3,68 mm. y en mujeres 3,59 mm, en 98,34 % la arteria lleg√≥ al √°pice y origin√≥ hasta siete septales y diagonales. La circunfleja en el 27,4 % fue corta, originaron hasta cuatro ramas marginales y tres auriculares, su di√°metro fue de 3,24 mm y 3,25 mm en hombres y mujeres, respectivamente. La coronaria derecha en el 98,4 % es larga y origin√≥ hasta cuatro ramas auriculares y ventriculares, con di√°metro de 3,46 mm en el sexo masculino y 3,16 mm en las f√©minas. Conclusiones: El di√°metro de las arterias coronarias fue mayor en el sexo masculino. El tronco de la coronaria izquierda resulta ser el de mayor calibre. Las dimensiones,
ramificaciones y terminación de las coronarias en la población estudiada coinciden con la descripción clásica.
Ronald Aroche Aportela, √Āngel Gaspar Obreg√≥n Santos, Yadira Rodr√≠guez Fontaine, L√°zaro Isralys Aldama P√©rez, √Āngel Yaniel Rodr√≠guez Navarro
Pág(s):84-99
311 lecturas
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Presentación de casos

Waldo Jiménez González, Ilsa García Estrada, Nélido Enrique González Fernández, Carlos Alfonso Sabatier, Onasis Arguelles Pérez
Pág(s):100-106
324 lecturas
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Daysi Cruz Estupi√Ī√°n, Eduardo Socarr√°s Parolis‚Ć
Pág(s):107-112
498 lecturas
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Artículos de revisión

Revisi√≥n y an√°lisis de aspectos √©ticos de las investigaciones y de la asistencia m√©dicaSe revis√≥ la literatura especializada, haciendo hincapi√© en la cubana y se analizaron los 37 dict√°menes de los protocolos de ensayos cl√≠nicos emitidos por el Comit√© de √Čtica de las Investigaciones Cl√≠nicas del Centro de Investigaciones M√©dico Quir√ļrgicas, presentados por diversas instituciones durante los a√Īos 2008, 2009 y primer semestre de 2010. El an√°lisis se bas√≥ en siete principios (valor, validez cient√≠fica, Cimeq, selecci√≥n equitativa de los sujetos, proporci√≥n favorable riesgo-beneficio, evaluaci√≥n independiente, obtenci√≥n del consentimiento informado y respeto a los sujetos inscritos), con el objetivo de identificar los problemas de esta √≠ndole y evidenciar necesidades de aprendizaje. Todos los protocolos analizados expresaban valor social y cient√≠fico, aunque se detectaron problemas √©ticos, principalmente en el consentimiento informado. La educaci√≥n en estos aspectos resulta imprescindible y los profesores deben constituir un ejemplo de √©tica e incrementarse el n√ļmero de estudios referentes a este tema. Debe valorarse la ampliaci√≥n y mayor detalle de las leyes que existen en relaci√≥n a la √©tica. El dominio de la √©tica y la bio√©tica deben llegar a toda la poblaci√≥n, lo que ayudar√≠a a empoderar verdaderamente a estos y que pasen de la situaci√≥n de objetos a sujetos activos. Las investigaciones de pre y postgrado incluyendo las tesis de grado, de diplomados, de maestr√≠as y de doctorados deben tener la evaluaci√≥n √©tica acorde a los principios de esta.
Carlos Gutiérrez Gutiérrez, Beatriz Torres Rodríguez, Manuel Linares Cordero, Lidsey Suero Gutiérrez
Pág(s):113-141
173 lecturas
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Jorge Miguel Correa Padilla
Pág(s):142-158
219 lecturas
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Lissette Chao Gonz√°lez, Felipe Pi√Īol Jim√©nez, Lisset Barroso M√°rquez, Yunia Tusen Toledo, Jordi Alonso Soto
Pág(s):159-177
234 lecturas
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