Tabla de contenidos

Editorial

Para no perder el humanismo en la medicina moderna
Julio César Hernández Perera
Pág(s):180-1
31 lecturas
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Artículos originales

Incidencia de infecci√≥n relacionada con el cuidado sanitario en unidades de cuidados intensivos en Cuba (a√Īo 2014). Resultados de la implementaci√≥n de un paquete de medidas profil√°cticas

Introducci√≥n: Las infecciones relacionadas con los cuidados sanitarios son una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en unidades de cuidados intensivos. M√©todos: Se realiz√≥ un estudio multic√©ntrico, descriptivo, prospectivo y transversal, que incluy√≥ 706 pacientes de diez unidades de cuidados intensivos cubanas de adultos. Esta investigaci√≥n se realiz√≥ durante dos meses con el prop√≥sito de caracterizar la incidencia de infecciones relacionadas con los cuidados sanitarios en unidades de cuidados intensivos durante 2014, as√≠ como para evaluar la efectividad de la aplicaci√≥n de un paquete de medidas preventivas. Se recogieron variables generales, factores de riesgo extr√≠nseco e intr√≠nseco, diagn√≥sticos de IRCS y g√©rmenes causales. Se utilizaron como indicadores de frecuencia las tasas y densidades de incidencia. Resultados: Los principales factores de riesgo fueron el uso de antibi√≥ticos y dispositivos (tubo endotraqueal y cat√©ter centrovenoso). Al menos una infecci√≥n durante su ingreso se diagnostic√≥ en 19,5% de la muestra. Las localizaciones m√°s frecuentes fueron la respiratoria, con predominio de la neumon√≠a asociada a ventilaci√≥n mec√°nica 29% y bacteriemias primarias 36,2%. La densidad de incidencia de neumon√≠a asociada a ventilaci√≥n mec√°nica fue 21,87‚Äį d√≠as factor de riesgo. Los microorganismos m√°s frecuentes aislados fueron Staphylococcus spp, Acinetobacter spp. y Enterobacter spp. La estad√≠a media de los pacientes con infecciones relacionadas con los cuidados sanitarios fue 10,13 vs 5,04 d√≠as en pacientes sin ellas (pňā0,001). La mortalidad de pacientes con infecciones relacionadas con los cuidados sanitarios fue 39,85% vs 15,49% en pacientes sin ellas (pňā0,001). Conclusiones. De manera evolutiva existe disminuci√≥n de las densidades de incidencia de las principales infecciones relacionadas con los cuidados sanitarios asociadas a los dispositivos. Establecer un estudio de vigilancia anual y la implementaci√≥n de un paquete de medidas preventivas pueden ser estrategias v√°lidas para disminuir las IRCS en unidades de cuidados intensivos.

Grupo de Investigadores Proyecto Disminución de la Infección Nosocomial en Unidades de Cuidados Intensivos
Pág(s):182-202
432 lecturas
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Elliott Martínez Pérez, Leopoldo Fernández Rodríguez, Norlan Bressler Hernández, Ramiro Torres Core
Pág(s):203-211
361 lecturas
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Complicaciones respiratorias en pacientes con trasplante hep√°tico Pulmonary complications in patients with liver transplant

Introducci√≥n: El trasplante hep√°tico es el tratamiento de elecci√≥n actual para un gran n√ļmero de enfermedades hep√°ticas agudas y cr√≥nicas como la cirrosis hep√°tica, en donde ha habido avances en los resultados, debido a la mejor√≠a en la t√©cnica quir√ļrgica, el proceder anest√©sico, los cuidados intensivos, los nuevos inmunosupresores, aunque contin√ļa siendo un reto para el colectivo m√©dico que intervienen en esta actividad. M√©todos: Se presenta un estudio descriptivo, prospectivo, observacional en una muestra de 24 pacientes que recibieron trasplante hep√°tico en el Centro de Investigaciones M√©dico Quir√ļrgicas desde enero de 2013 hasta diciembre de 2014. Se estudiaron un grupo de variables: la edad, el sexo, las principales complicaciones respiratorias y la mortalidad. Resultados: El 29,1% de los trasplantados presentaron complicaciones respiratorias, los pacientes mayores de cuarenta a√Īos, el sexo femenino y los pacientes con diagn√≥stico de cirrosis hep√°tica en√≥lica fueron los m√°s propensos a estas complicaciones. La infecci√≥n del tracto respiratorio fue la principal complicaci√≥n. La mortalidad fue del 57%. Conclusiones: Se han reducido el n√ļmero de complicaciones respiratorias a valores de 29.6% con respectos a estudios anteriores, la infecci√≥n respiratoria fue la principal complicaci√≥n y la mortalidad se comport√≥ alrededor del 57% de los pacientes complicados.

Francisco Gómez Peire, Anselmo Abdo Cuza, Roberto Castellanos Gutiérrez, Namibia Espinosa Martín, Geydy Leal Alpizar, Guillermo Díaz Piloto
Pág(s):212-25
190 lecturas
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Isis Montesino √Ālvarez, Yordanka Gonz√°lez Guerra, Yitsy Collazo Mart√≠nez, Marybrenda Manteiga Rodr√≠guez, Marvelys Galiano Leyva, In√©s P√©rez Gonz√°lez
Pág(s):226-36
332 lecturas
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Riesgo cardiovascular seg√ļn score de calcio coronario en pacientes insuficientes renales cr√≥nicos sin enfermedad cardiovascular conocida

Introducci√≥n: La insuficiencia renal cr√≥nica se define como un da√Īo estructural y/o funcional del ri√Ī√≥n por m√°s de tres meses de evoluci√≥n con m√ļltiples etiolog√≠as.En el sistema cardiovascular descansan las principales causas de morbilidad y mortalidad en pacientes con insuficiencia renal cr√≥nica en cualquiera de sus estadios. El prop√≥sito de este trabajo es determinar el riesgo cardiovascular seg√ļn score de calcio coronario en pacientes insuficientes renales cr√≥nicos sin enfermedad cardiovascular conocida. M√©todos: Se realiz√≥ un estudio observacional, descriptivo y transversal, en el Centro de Investigaciones M√©dico Quir√ļrgicas. La muestra qued√≥ constituida por veinte pacientes con diagn√≥stico de insuficiencia renal cr√≥nica para el grupo de estudio y veinte pacientes sanos para el grupo control, en los que se calcul√≥la puntuaci√≥n de calcio en las arterias coronarias por tomograf√≠a computarizada multicorte, utilizando el m√©todo de Agatston. Resultados: La edad se correlacion√≥ de forma positiva con los niveles de calcio coronario, en tanto el filtrado glomerular y el estadio de la insuficiencia renal cr√≥nica no mostraron asociaci√≥n significativa. Los pacientes con insuficiencia renal cr√≥nica tuvieron valores de calcio total y por arterias, superiores a los que no portaban esta enfermedad.Conclusiones: El riesgo cardiovascular seg√ļn el score de calcio coronario, result√≥ significativamente superior en los insuficientes renales cr√≥nicos, sobrepasando en todos los casos las 400 UA, por lo que estos pacientes tienen una elevada probabilidad de presentar alg√ļn evento cardiovascular en los pr√≥ximos dos a√Īos.

Dayana Ugarte Moreno, Jos√© Carlos Ugarte Su√°rez, Jos√© Emilio Fern√°ndez Britto, Yaysel Mi√Īoso Arab√≠, Belsis D√≠az Rond√≥n
Pág(s):237-52
299 lecturas
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Manejo renal de sodio en un modelo experimental de hipertensión arterial inducido por valsartan en ratas

Introducci√≥n: La hipertensi√≥n arterial es la responsable de doce millones de accidentes card√≠acos y vasculares diagnosticados en el mundo cada a√Īo. La b√ļsqueda de una causa √ļnica es todav√≠a un reto para el mundo de las investigaciones. Su fisiopatolog√≠a involucra diversos factores que orientan hacia un origen multifactorial y surgen nuevos f√°rmacos para su tratamiento. M√©todos: Se administraron dosis subterape√ļticas de valsartan, un inhibidor espec√≠fico de los receptores AT-1 de la angiotensina II a sesenta ratas con presi√≥n arterial normal y se obtuvo un modelo experimental de hipertensi√≥n arterial. Se realizaron determinaciones de la presi√≥n arterial a todos los animales al inicio del experimento a los veinte, treinta y cinco y cincuenta d√≠as de evoluci√≥n, tiempo que se correspondi√≥ con las series A, B y C respectivamente. Se realizaron determinaciones de la concentraci√≥n plasm√°tica, carga tubular, cantidad reabsorbida y cantidad excretada de sodio, en animales experimentales y controles, en los d√≠as establecidos para el estudio. Resultados: Las cifras de presi√≥n arterial comenzaron a elevarse en los grupos experimentales de las series B y C, despu√©s de la supresi√≥n de la droga, desde quince d√≠as y hasta cincuenta d√≠as. En los mismos se constat√≥ aumento de la reabsorci√≥n fraccional de sodio y disminuci√≥n de su excreci√≥n, relacionado con el aumento de las cifras de presi√≥n arterial sist√≥lica. Este hecho pudiera corresponderse con una hipertrofia del t√ļbulo proximal. Conclusiones: Las modificaciones encontradas en el intercambio renal del sodio coinciden con las esperadas, respecto al mecanismo propuesto de retenci√≥n hidrosalina en la g√©nesis de la hipertensi√≥n arterial de estos animales.

Aydelin P√©rez Ramos, Mar√≠a Ofelia Barber Fox, Luc√≠a Gonz√°lez N√ļ√Īez, Ernesto Barber Guti√©rrez‚Ć, Maritza Victorio Fresneda
Pág(s):253-67
292 lecturas
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Artículos de revisión

José Carlos Ugarte Suárez, Dayana Ugarte Moreno, Juan González de la Nuez
Pág(s):268-80
354 lecturas
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Leili Seng Montes de Oca, Yaysel Mi√Īoso Arab√≠
Pág(s):281-91
237 lecturas
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La variabilidad de la frecuencia cardíaca, un incuestionable indicador de la unidad biopsicosocial

Es una verdad irrefutable que la unidad de los elementos biol√≥gicos, psicol√≥gicos y sociales, constituyen la base de la conducta humana y esta a su vez influye en los estados de salud, aspecto este pocas veces explicado. El esfuerzo mental se ha asociado directamente al desarrollo de la enfermedad cardiovascular. La variabilidad de la frecuencia card√≠aca constituye un indicador de alta sensibilidad y especificidad de su presencia. Nos proponemos profundizar en las particularidades de la variabilidad de la frecuencia card√≠aca como indicador psicofisiol√≥gico ante el esfuerzo mental. Concediendo especial atenci√≥n a los siguientes aspectos: utilidad, importancia cl√≠nica, relaci√≥n con las caracter√≠sticas de la personalidad y los estados emocionales, mecanismos biol√≥gicos y qu√≠micos; relaci√≥n con el sistema nervioso aut√≥nomo, otras condiciones que pueden influir en su comportamiento y por √ļltimo los m√©todos utilizados en su evaluaci√≥n y procesamiento. La variabilidad de la frecuencia card√≠aca permite evaluar objetivamente resultados de salud dados por la integraci√≥n de los elementos biol√≥gicos, psicol√≥gicos y sociales. M√©todo f√°cil y no invasivo que permite predecir el riesgo de desarrollo de eventos cardiovasculares y el estado de salud, de manera general, del individuo. La disminuci√≥n de los valores de variabilidad de la frecuencia card√≠aca se ha asociado a emociones negativas y peor salud f√≠sica y psicol√≥gica.

Marilín Pérez Lazo de la Vega, Pedro J. Almirall Hernández, Aylen Pérez Barreda
Pág(s):292-312
207 lecturas
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Presentación de casos

Yrving Ernesto Figueredo Peguero, Clara María Luna Conde, Mario Wilford de León, Laura Campos Marquetis, Marta Alfonso Bravo
Pág(s):313-23
214 lecturas
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Laura Elena Alvaré Alvaré, Marta Regla Melo Víctores, María Dolores Lobato Pastrana, Ivette González Concepción, Niurka Verdecia Gorrita
Pág(s):324-30
2241 lecturas
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Carmen Adela Brito Portuondo, Héctor Morejón Fernández, Rodolfo Izaguirre Rodríguez, José Grabiel Estrada Pablos, Jorge Luis González Pérez†
Pág(s):331-35
216 lecturas
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