Suplemento Especial

Tabla de contenidos

Editorial

Jornada científica XXXVII aniversario del CIMEQ
Belsis Díaz Rondón
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Artículos originales

Calidad de vida en adultos mayores con enfermedad pulmonar obstructiva crónicaIntroducción. El objetivo de este trabajo es demostrar la utilidad de un programa de rehabilitación para el mejoramiento de la calidad de vida de los ancianos.Métodos. Se realizóun estudio cuasi experimental y prospectivo en ancianos con diagnóstico clínico, radiológico y espirométrico con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica en fase estable, en el período comprendido de enero a agosto del 2010, que acudieron a la consulta de Medicina Física y Rehabilitación del Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas independientemente del lugar de residencia. Se entrevistaron 50 pacientes y se les aplicó un cuestionario genérico y otros específicos, como la Escala de Borg con otras variables, comparando los resultados por cada dimensión, globales al inicio y final del tratamiento, correlacionando estos en su aplicación. Se indicó tratamiento físico rehabilitador durante 20 sesiones. Resultados. El promedio de edad estuvo comprendido entre 60-69 años; predominó el sexo masculino, en su mayoría casados, de escolaridad preuniversitaria y universitaria, en fase estable y su estado de salud previo, era peor al actual. Se comprobó la correlación de otras variables con los cuestionarios aplicados, para lograrla reincorporación progresiva en las actividades de independización funcional. Conclusiones. La rehabilitación modifica la calidad de vida de los ancianos con EPOC; mejorando significativamente la percepción subjetiva de su estado de salud con relación a la disnea y otras variables, al poder realizar las actividades de la vida diaria.
Isis Pedroso Morales, Tania Bravo Acosta, Orisel Bolaños Abrahantes, Silvia Blanco Aliaga, Jorge Enrique Martin Cordero, Laura Muñoz Cabello
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Condición nutricional y enfermedad pulmonar obstructiva crónicaIntroducción. Evaluar la condición nutricional en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y su relación con el diagnóstico y grado de discapacidad. Métodos. Se realizó un estudio observacional, prospectivo, longitudinal, aplicado a 50 pacientes que asistieron a la consulta de Medicina Física y Rehabilitación con diagnóstico de enfermedad pulmonar obstructiva crónica en el período de un año en el hospital Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas. Se les calculó el Índice de Masa Corporal y se clasificaron según condición nutricional y otras variables de sexo, edad y grado de discapacidad. A Todos los pacientes se les tomaron los datos en un Ficha clínica. Se confeccionó una base de datos utilizando el paquete estadístico SSPSS 11. 0 La información fue procesada por
medio de técnicas descriptivas (porcentajes, media, mediana, moda, desviación estándar). Para la confección del informe final de los resultados, se realizaron tablas y gráficos. Resultados. Mayor incidencia en pacientes de edad avanzada con predominio del grupo etario de 60--69 años, con un total de 38 pacientes, seguido por el de 70-79 años con 11 pacientes, sexo masculino, con los 3 síntomas que confirman el diagnostico estudiado, con predominio de la disnea en el 78 % de la muestra, el 80% de los pacientes ansiosos y con el 60 % de la muestra bajo peso. Conclusiones. Se tomó acciones educativo, higiénico- dietético-, nutricional muy importante para la regresión de esta enfermedad a la normalidad o en casos avanzados producir una recuperación parcial y se aplicó un programa de ejercicios encaminados a mejorar su calidad de vida.
María Cristina Borrazás González, Isis Pedroso Morales, Haymée Rodríguez Lara
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Estela Quesada Rodríguez, Ada María Díaz Franco, Tania Francia González, Maydané Torres Aguilar, Junior Díaz Zayas, Jenny Nodarse Ravelo
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Alteraciones metabólicas en el trasplante hepático ortotópicoIntroducción. Las alteraciones metabólicas en el trasplante hepático, por su elevada incidencia y la magnitud que pueden alcanzar en determinados momentos de la intervención, continúan siendo un factor de riesgo en este tipo de proceder, por lo que su diagnóstico y adecuada corrección, constituyen los pilares sobre los que descansa el manejo clínico de estos enfermos. Evaluar la incidencia de las alteraciones metabólicas intraoperatorias, en un grupo de pacientes con insuficiencia hepática crónica terminal, a los que se les realizó un trasplante hepático ortotópico. Métodos. Estudio prospectivo, longitudinal y descriptivo de 50 pacientes adultos, a los que se les realizó un trasplante hepático, en el período comprendido entre enero del 2013 y febrero del 2016 en el Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas. Resultados. Durante la realización del proceder, se presentaron alteraciones importantes del equilibrio ácido básico, glicemia, potasio, calcio iónico y temperatura, que fueron ganando en intensidad con el decursar del mismo, culminando muchas de ellas al revascularizarse el injerto, momento a partir del cual comenzó a producirse una recuperación, que marchó en paralelo con la restauración de la función hepática. Conclusiones. Aunque durante las tres fases de la operación se
presentaron severas alteraciones metabólicas, fue durante la fase anhepática y, sobre todo, en la reperfusión del injerto, donde estas adquirieron la mayor intensidad, haciendo de estos momentos los de mayor dificultad en la conducción anestésica de estos enfermos.
Karen López González, Omar López Cruz
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Hábito de fumar y enfermedad pulmonar obstructiva crónicaIntroducción. Es muy evidente la gran relación que tiene el tabaquismo con la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, siendo muy pocos los pacientes que la presentan por otras causas por lo que se pretende demostrar la causa principal de su origen, en este estudio. Métodos. Se realizó un estudio observacional, prospectivo, longitudinal, aplicado a 50 pacientes que asistieron a la consulta de Medicina Física y Rehabilitación en el período de un año, en el hospital Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas, donde se les aplicó un programa de ejercicios y el índice tabáquico. A Todos los pacientes se les registró en una ficha clínica. Se confeccionó una base de datos utilizando el paquete estadístico SPSS 11. 0, que fue procesada por medio de técnicas descriptivas (porcentajes, media, mediana, moda, desviación estándar). Para el informe final de los resultados se realizaron tablas y gráficos. Resultados. El promedio de índice tabáquico anual fue de 147,7 cajas (de 20 cigarrillos). Hubo 13 pacientes que no eran fumadores (activos) y el 50 % de los pacientes
tuvieron un índice de 25 cajas anuales, es decir, fumaron hasta 25 cajas en el año. El 75 % fumaron hasta 96 cajas al año. Hubo un paciente que tuvo índice tabáquico de 2000 cajas al año (5,47 cajas diarias) Como promedio los pacientes de la muestra fumaron entre 23-38,5 años. Cantidad de cigarrillos: el promedio de cigarrillos al día fue 18 a 32 cigarrillos. Conclusiones. Se demostró que en general el paciente con EPOC es o ha sido fumador por lo menos de 20 cigarrillos diarios durante 20 años.
Isis Pedroso Morales, Tania Bravo Acosta, Haymée Rodríguez Lara
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Pedro Pablo Benítez Núñez, Marian Gutiérrez Pérez, Delfina Torriente O’Farril, Marlén Mesa González
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Estudio comparativo del proceso de acreditación en la Facultad de Ciencias Médicas Victoria de GirónIntroducción. La calidad de la educación superior es hoy un reto, por lo que los países tienen que prestar atención a la formación científica de sus recursos humanos. Cuba se ha incorporado a este proceso con su propio sistema de evaluación y acreditación de la educación superior. Los autores, durante más de tres décadas de experiencia laboral y    su participación como miembros de la comisión de acreditación de la Facultad, llegaron a reflexiones valorativas que caracterizan a estos procesos. Se trata de describir los requerimientos a tener en cuenta en los procesos de evaluación y acreditación de las carreras universitarias y caracterizar su comportamiento en la Facultad Victoria de Girón. Métodos. Es una investigación de índole descriptivo-explicativa, predominantemente cualitativa, en la cual, las deducciones se infieren de las reflexiones de los autores y de los resultados obtenidos de la aplicación de algunos instrumentos: Análisis bibliográfico y documental: Informes de autoevaluación de distintas Universidades y Facultades de Ciencias Médicas, informes de evaluaciones externas y documentos legales que norman los procesos de acreditación: Reglamento de Evaluación, Patrón de Calidad y Guía de Evaluación. Resultados. Aun alejado de los lugares cimeros, Cuba tiene las condiciones para ubicarse en una posición mayor en el ranking mundial. La Facultad recorre un camino que la lleva a la excelencia en las carreras de Medicina y Estomatología. Conclusiones. Se determinaron los requerimientos que rigen los procesos de acreditación a nivel internacional y valoraron su comportamiento específicamente en Cuba y la Facultad Victoria de Girón.
Manuel Linares Cordero, Roxana Mendoza Tano, Pedro Antonio Martínez Díaz, José Antonio Martínez Quesada, Jannette González Rodríguez
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Herramientas dinámicas para la gestión de los fármacos en el Servicio de Medicina Nuclear ConvencionalIntroducción. La implantación del sistema de gestión de la calidad en el servicio de medicina nuclear del Centro Especializado de Diagnóstico y Terapia del Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas, tiene asociado un cúmulo de documentos. Como garantía de la calidad del servicio es necesario lograr que toda la

 
 
documentación sea registrada, procesada y actualizada en el momento oportuno. El trabajo tuvo como objetivo diseñar, desarrollar e implementar diferentes tablas dinámicas mediante el empleo de herramientas informáticas como apoyo a la gestión del proceso de radiofarmacia en el servicio de medicina nuclear convencional. Métodos. Se realizó un levantamiento de los fármacos físicos y de toda la documentación vigente en correspondencia al cumplimiento de las legislaciones establecidas. Lo anterior permitió identificar algunas debilidades del proceso en las que se incidió revirtiendo las mismas con el empleo de herramientas informáticas. Resultados. Se confeccionaron tablas dinámicas con la información de cada uno de los fármacos y con artificios matemáticos los datos se transformaron para generar una nueva información con valor agregado. También la herramienta cuenta con una tabla resumen del comportamiento de los fármacos en el servicio, muy útil para la toma de decisiones y además reúne información complementaria en apoyo al proceso de Radiofarmacia. Conclusiones. Los resultados obtenidos representan nuevos cambios en el seguimiento y control, como parte de la mejora continua del proceso. Las tablas dinámicas constituyen una base de datos muy útil como herramienta de trabajo diario y en la toma de decisiones. Las herramientas pudieran utilizarse con estos fines en otros servicios de medicina nuclear del país.
Lissett Gutiérrez Hernández, Yordanka Martínez Almaguer, Lenin Álvarez Guerra, Mayka . Guerrero Cancio
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Morbilidad psiquiátrica en los pacientes hospitalizados en medicina y cirugía

 

 

Introducción. En los últimos años la psiquiatría de enlace e interconsulta ha experimentado un salto cualitativo, acercándose cada vez más al espacio común del resto de las especialidades médicas: el hospital general. A nivel mundial, se ha reconocido plenamente la coexistencia de un vínculo entre la enfermedad médica y la psiquiátrica. Métodos. Se realizó un estudio observacional, transversal y de alcance descriptivo, donde se revisaron las historias clínicas de 189 pacientes hospitalizados en el área de medicina interna y cirugía del Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas, que demandaron interconsulta de psiquiatría durante el periodo de febrero de 2017 a febrero de 2019. Resultados. Se observó que solicitaron más interconsulta psiquiátrica los pacientes del sexo femenino (53, 44%) en comparación con el sexo masculino (46,56 %). El rango de edad, fue, entre 60 y 79 años (62,42 %). El (51,33 %) no tenía pareja y el (44,91 %) tenían un nivel de escolaridad de preuniversitario. El motivo de mayor solicitud fue la depresión (24,86 %). Los diagnósticos orgánicos más frecuentes fueron la hipertensión arterial (11,64 %), la diabetes mellitus (11,11 %) y los accidentes cerebrales vasculares (11,11 %). Conclusiones. Los pacientes que más demandaron atención psiquiátrica fueron los hospitalizados en las salas de medicina (60,84%) respecto a Cirugía (39,16 %), El diagnóstico psiquiátrico más frecuente fue el trastorno adaptativo depresivo (31,21 %).

María del Carmen Casal HechevarríaI, Yanisey Pérez Peña
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Características faciales del síndrome de clase ΙΙ división 2 en pacientes de 12 a 15 añosIntroducción. La clase II división 2 constituye un problema morfológico y funcional que condiciona patologías traumáticas entre el maxilar y la mandíbula. La presencia de sobremordida sobrecarga las fuerzas oclusales en zonas específicas, con riesgo para la integridad periodontal. Se desarrolló la presente investigación descriptiva, con la finalidad de describir las alteraciones faciales según sexo en pacientes de 12 a 15 años, con el síndrome de clase II, división 2, pertenecientes a las escuelas secundarias del área de atención del Policlínico 27

 
 
de noviembre, del municipio Marianao, entre 2015 y 2016. Métodos. Fueron incluidos 35 estudiantes que cumplieron con los criterios preestablecidos. Se realizó examen físico, telerradiografías y estudios de modelos. Resultados. En la serie fue detectado un discreto predominio de disfunciones (54,3 %) en el sexo femenino; cierre labial competente (62,9 %) y perfil convexo (57,1 %). La proporcionalidad del tercio inferior estuvo presente en el (51,4 %) de los casos. Conclusiones. Las características faciales como el cierre labial competente, el perfil convexo y el tercio inferior de la cara proporcional o disminuido predominaron, unido a una mayor tendencia a la incompetencia bilabial, perfil recto y tercio inferior proporcional en el sexo femenino; por tanto, no son las características faciales las que determinaron el diagnóstico del síndrome de clase II división 2, pues existieron pacientes que mostraron características similares a los del síndrome de clase I y clase II, división 1.
Yaima Lazo Amador, Maigrett Borroto Valido, Nurys Mercedes Batista González
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Presentación de Casos

Reconstrucción de defecto palatino por carcinoma epidermoide con bola adiposa de BichatLa bola adiposa de Bichat se ubica dentro del espacio bucal, entre el músculo masetero y buccinador. Dentro de la disciplina quirúrgica se describe su utilización en diferentes procederes de la cirugía maxilofacial. Se trata de describir un caso de reconstrucción de defecto palatino por carcinoma epidermoide con bola adiposa de Bichat en paciente femenina de 85 años que acude por presentar molestia con el uso de la prótesis superior por "una bola" en el paladar desde hace cinco meses. Al examen físico bucal se detecta lesión nodular e infiltrante centralmente con telangiectasia, de forma ovoide, de aproximadamente 2,5 cm de diámetro, localizada en el fondo del surco vestibular a nivel de 16, que se extiende hasta reborde alveolar residual adyacente, de consistencia duroelástica. Se indica Tomografía Axial Computadorizada queinformó imagen hiperdensa muy próxima al seno maxilar. Se realizó biopsia que confirmó el diagnóstico de carcinoma pobremente diferenciado, con patrón sarcomatoide e infiltrante. El tratamiento quirúrgico consistió en maxilarectomía parcial de infraestructura con resección de
la lesión, margen oncológico y reconstrucción del defecto con bola adiposa de Bichat. La cirugía es el tratamiento de elección en los carcinomas epidermoides bucales. Al realizar este proceder se provoca un defecto que deja una zona cruenta, por lo que la calidad de la reconstrucción en caso de resección extensa es fundamental. El uso de la bola de Bichat ha demostrado una tasa de éxito de alto porcentaje para lograr este fin.
Juan Guillermo Sánchez Acuña, Orlando Hernández Feria
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Miriam Planas Pavón, Yakelín León García
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Isis Pedroso Morales, Haymée Rodríguez Lara, Hilda Garcia Castañeda, María Cristina Borrazás González, Naomi Caridad Bonilla Pedroso
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Daryl Rodríguez Denis, Glenis Madrigal Batista, Néstor Azcano González, Ismael Rodríguez Rodríguez, Virginia Hernández Vargas, Gerardo Hernández Mirabal
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Nereyda Oliva Núñez, Ariadna Calzado Benítez, Rolando Vergara Águila, Armanda Fernández García, Tania Alcorta Rodríguez, Daniel Guerrero Rivera
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Artículos de revisión

Bárbara Yumila Noa Pelier, José Manuel Vila García, Yohyma de la Torre Chávez
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Anaysa Álvarez Ortiz, Héctor Vera Cuesta, Bárbara Yumila Noa Pelier, Alexander Echemendia del Valle, Edita Aguilar Rodríguez, Yusniel Placeres López
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Ivonne Guzmán Roque, Eddy Vega Nápoles, Isora Vega Guzmàn
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Julio César Hernández Perera, Carlos Alfonso Sabatier, Marcia Samada Suárez, Alejandro Roque Valdés, Kenia Yunarski Valenzuela Aguilera, Dania Piñeiro Pérez, Janet Domínguez Cordovés
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Homeopatía y osteartritis

 

El presente trabajo recoge los antecedentes más importantes en el desarrollo de la homeopatía como método terapéutico, desde las primeras prácticas médicas realizadas por Hipócrates, 440 años a.C. hasta Samuel Hahnemann (1755-1843), quien le dio nombre y expandió sus principios a finales del siglo XVIII, hasta nuestros días. Se incluyen, por lo tanto, opiniones de personalidades importantes respecto a este método terapéutico, tanto las de sus opositores o detractores, como las de los que la han defendido e impulsado. Al propio tiempo se exponen los fundamentos y antecedentes del empleo de la homeopatía en la artrosis u osteoartritis, particularmente los resultados obtenidos y descritos por un número de autores,que sin duda, justifican la necesidad de seguir profundizando y ampliando las investigaciones en esta dirección. Actualmente existen diversos tratamientos de la medicina alopática para el abordaje de esta enfermedad, entre ellos se encuentran múltiples medicamentos, terapias físicas e incluso la cirugía, en dependencia de la fase en que se encuentre el paciente. Sin embargo, en general estos tratamientos solo se enfocan en contrarrestar los síntomas, las discapacidades y deformidades propias de  la enfermedad, por lo cual las terapias supuestamente alternativas son reclamadas con más fuerza, entre estas, la homeopatía, dada su integralidad en el manejo del enfermo. En Cuba, con un sistema integral de salud, donde no rigen los intereses de las trasnacionales farmacéuticas y donde el uso de la medicina tradicional es impulsado por el estado socialista, la homeopatía podría enriquecer el arsenal terapéutico de muchas especialidades.

 

 

Armando García Espinosa, Elvia Elisa Pérez Pérez, Héctor Manuel Pérez Saad, Haymée Rodríguez Lazo
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Greta Valdés Lara, Armando García Espinosa, Isis Pedroso Morales
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Laura Alvaré Alvaré, Dolores Lobato Pastrana, Martha Melo Victores, Alena Salvato Dueñas, Jakelin León García, Ivette González Concepción
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María Cristina Borrazás González, Grisel Mesa Poey
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Nereyda Oliva Núñez, Ariadna Calzado Benítez, Rolando Vergara Ávila, Alexander González Silva, Edilberto González Ochoa, Daniel Guerrero Rivera
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Disfunción de suelo pélvico y sexual en mujeres

 

 

 

Las disfunciones del suelo pélvico y sexual ocupan un importante lugar entre las enfermedades crónicas no transmisibles; con el aumento de la expectativa y calidad de vida de las personas; estos padecimientos alcanzan una notable repercusión negativa en la calidad de vida de quienes la padecen. La debilidad o lesión de los elementos que forman el suelo pélvico, predispone en especial a la mujer, a presentar afecciones a ese nivel que provocan, en ocasiones, una sintomatología múltiple, como: incontinencia urinaria y fecal, prolapso genital, dolor pélvico y disfunción sexual. Ambas disfunciones en la mujer comparten un grupo de factores de riesgo-enfermedades crónicas; su etiología es multidimensional y se destacan: la edad, la multiparidad, el embarazo, las cirugías pélvicas, las instrumentaciones en el parto, la obesidad, los antecedentes de enfermedades crónicas, el uso habitual de determinados medicamentos y algunos hábitos tóxicos. En la práctica encontramos poca información acerca de la repercusión de la función sexual de mujeres afectadas con algún trastorno del suelo pélvico. El tratamiento puede ser conservador y/o quirúrgico, con resultados muy alentadores para la Fisioterapia y la Rehabilitación dirigida al entrenamiento de los músculos del suelo pélvico y al uso de medios físicos como la estimulación eléctrica y el campo magnético. Las disfunciones del suelo pélvico y sexual son de presentación frecuente, infradiagnosticadas y tratadas. Ambas disfunciones comparten un grupo de factores de riesgo que también son comunes a otras enfermedades crónicas no trasmisibles.El trartamiento debe ser integral y personalizado.

 

Neysa Margarita Pérez Rodríguez, Jacqueline del Carmen Martínez Torres, José Ángel García Delgado, Elsa María Rodríguez Adams, Haymée Rodríguez Lara
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Leili Seng Montes de Oca, Nelia Guerra Fontén, Mercedes Castañeda Rodríguez, Natacha Coma Fernández
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Yrma Simón Lauzan, Jorge Luis Leiva Torres, Elizabeth Viña González, Ivian Góngora Cuza
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Miriam Planas Pavón, Mayté González Piedra, Yamilka Zamora Santiesteban, Odalis Fuentes Céspedes
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Comunicación breve

Dania Piñeiro Pérez, Glenis Madrigal Batista, Janet Domínguez Cordovés, Nelson Rodríguez Mesa, Julio César Hernández Perera
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Janet Domínguez Cordovés, Glenis Madrigal Batista, Sheyla Moret Vara, Dania Piñeiro Pérez, Amel Alfonso Simón
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