Introducción. Las reglas sintácticas mediante las cuales se construyen las oraciones dependen fundamentalmente de la zona perisilviana, especialmente del área de Broca. En numerosos estudios de neuroimagen con pacientes afásicos se ha mostrado que esta zona es responsable de las reglas gramaticales; las lesiones suelen producir agramatismos, tanto en el habla como en la escritura, dificultando en alguna medida las actividades de la vida diaria y por tanto la inclusión de estas personas en el medio social. Métodos. Se aplicó durante dos meses un sistema de actividades a 19 pacientes, encaminado a mejorar la construcción de las estructuras sintácticas de la oración y disminuir los agramatismos en el plano escrito. Como protocolo de evaluación se utilizó (al inicio y final del tratamiento) el capítulo V referente al diagnóstico de la escritura del test Boston; se compararon los resultados antes y después de la aplicación del tratamiento mediante el test de Wilcoxon. Resultados. Mejoró la composición y orden de las estructuras gramaticales dentro de la oración y su inteligibilidad en el plano oral. Conclusiones. El sistema de actividades aplicado influyó positivamente en la en la corrección de las digrafía gramaticales. 

Introducción. La función sexual de mujeres afectadas con algún trastorno del suelo pélvico resulta insuficientemente estudiada por los profesionales de la salud. Métodos. Se realizó un estudio cuasi experimental, para evaluar la influencia del tratamiento rehabilitador en 46 féminas con disfunciones del suelo pélvico mediante el cuestionario PISQ-12. Resultados. La edad media de las pacientes fue de 53 años con un rango entre 27 y 77 años. Predominaron las mujeres que tenían incontinencia urinaria, 56,5 % y fecal 37 %, el prolapso de órganos pélvicos incidió en el 28,3 %, las disfunciones asociadas ocurrieron en el 26,1 %. Al inicio el 58,7 % presentó disfunción sexual y al concluir el tratamiento rehabilitador solo el 32,6 % la mantenían. En relación a los 12 ítems evaluados, 8 mejoraron y 4 se mantuvieron igual. Los resultados mostraron una mejoría entre la situación previa y pos tratamiento rehabilitador en los tres dominios. Conclusiones. La presencia de disfunciones sexuales es muy frecuente en las mujeres con trastornos del suelo pélvico. El tratamiento rehabilitador realizado para las disfunciones del suelo pélvico mejoró la función sexual de las mujeres, siendo más significativa en cuanto a la calidad de los orgasmos, la presencia de incontinencia y el miedo a presentarla durante la actividad sexual.

Introducción. Las fistulas carótidas cavernosas son comunicaciones anómalas de la carótida o de sus ramas con el seno cavernoso. Pueden ser de alto o bajo flujo, y traumáticas o espontáneas. Las manifestaciones clínicas más prominentes son oculares y están relacionadas al flujo retrógrado hacia la vena oftálmica superior. Pueden ser abordadas por vía endovascular, arterial o venosa. Su cierre se produce con coils, con polímeros embolizantes, o con una combinación de estos. Métodos. Fueron tratados por vía endovascular 18 pacientes con fístulas carótido cavernosas entre el año 2010 y el año 2017, en la Unidad de Neurointervencionismo del Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas. De ellos, 12 con fístulas directas y 6 con fístulas indirectas. Todas las fístulas directas fueron tratadas con coils GDC 10 o 18. En 5 de las indirectas se usó la vía arterial con histoacryl, el restante por vía venosa con colis GDC. Resultados. Se logró el cierre total de las fístulas en los 18 casos tratados, en 1 caso se realizó el cierre en 2 sesiones. En 2 pacientes ocurrió un cierre carotídeo no deseado que fue bien tolerado; el cierre fue de manera súbita posterior a colocación de coils 18. Conclusiones. La embolización de fístulas carótido cavernosas es factible, tanto por la vía arterial como por la venosa, logrando la obliteración en el 100 % de los casos. La oclusión carotídea súbita se asoció a la utilización de coils 18.

Introducción. En la Estomatología actual cada vez más preventiva, es necesario emplear diversas técnicas educativas en el trabajo con los adolescentes, los cuales constituyen un grupo poblacional vulnerable a varios problemas de salud, entre ellos los del componente bucal. Métodos. Se realizó un estudio de intervención educativa en el período comprendido entre octubre del año 2014 a febrero del año 2016 en adolescentes de la escuela secundaria Osvaldo Rafael Sánchez de La Lisa. Se aplicó un cuestionario  para determinar el nivel de conocimientos sobre salud bucal que presentaron los estudiantes antes y después de la aplicación del programa educativo, evaluándose finalmente la aplicación de dicho programa. Resultados. Antes de aplicado el programa educativo el 46,6 % de los niños mostró un nivel de conocimientos moderado con respecto al cepillado dental, el 60 % alcanzó un bajo nivel de conocimientos con respecto a las enfermedades bucales; por su parte, después de la intervención, disminuyó la cifra de niños con desconocimientos sobre hábitos en un 17.7 %  Conclusiones. En todos los casos mejoró el conocimiento de los niños sobre los aspectos tratados. La aplicación del programa fue evaluada de bien, ya que la mayoría de los estudiantes adquirieron los conocimientos adecuados.

Introducción El estudio de hábitos bucales se concentra generalmente en la dentición primaria, por lo que es necesario conocer la persistencia de hábitos bucales lesivos en las distintas edades en la población estudiantil de 4 a 15 años de edad Métodos. se realizó un estudio relacional, de corte transversal, en el período escolar 2015-2016; y 2016-2017. El universo estuvo constituido por los estudiantes de 4 a 15 años de edad de instituciones educativas públicas del cantón Cuenca. La muestra se obtuvo a través de un muestreo simple aleatorio estratificado con afijación proporcional según grado de estudio y escuela, resultando una muestra total representativa definitiva de 1 627 estudiantes. Resultados. el 84,1 % de la población estudiada presentó algún tipo de hábito bucal lesivo; el 53,1 % exhibió un solo hábito y el 8,8 % presentó simultáneamente los tres macro hábitos bucales lesivos evaluados. Considerando únicamente a los estudiantes con hábitos lesivos (n=1369), el predominante fue morder objetos en 72,6 %, la onicofagia resultó el hábito lesivo dominante en 47,1 %; seguido por la postura en reposo con boca abierta en 54,6  y en 28,4 % el hábito de succión, dentro de ésta última la succión del dedo se observó en 15,3 %; además se encontró una relación leve directa entre la edad de los estudiantes y la cantidad de hábitos lesivos presentes (r=0,11; p<0,001) y una asociación significativa (p=0,019) entre el hábito de morder y postura en reposo con boca abierta. Conclusiones: Fue elevada la incidencia de hábitos bucales lesivos, más de las tres cuartas partes de los individuos estudiados presentaron hábitos; existe una asociación entre la postura en reposo con boca abierta y el hábito de morder; es esencial advertir que, a mayor edad del individuo, mayor será el número de hábitos bucales lesivos.

Introducción. La presente investigación intenta confirmar la hipótesis de que, en los ciegos, debido al poderoso estímulo que representa la percepción táctil discriminativa en el conocimiento sensoperceptivo de la realidad objetiva, debe existir un nivel funcional de la neurodinámica cortical cerebral superior al que presenta una muestra control de sanos videntes. explorados mediante el método neurodinámico estesiométrico. Métodos. Se realizó un estudio transversal, explicativo, no experimental en una muestra de 15 sujetos invidentes seleccionados del Centro Nacional de la Asociación Nacional de Ciegos y una muestra de 15 sujetos controles videntes en el periodo de marzo del año 2017 a  agosto del mismo año. En ambos grupos se realizó la exploración de la neurodinámica cortical cerebral mediante el método neurodinámico estesiómetrico, aplicando ambas modalidades de exploración: la modalidad física y la modalidad psíquica. Se realizó además resonancia magnética de cráneo. Para el procesamiento de los datos se utilizaron medidas de resumen descriptivas: media y desviación estándar para las variables cuantitativas y el porcentaje para las variables cualitativas. Resultados. El estado de la neurodinámica cortical cerebral en la muestra de ciegos fue de un nivel funcional superior respecto al de la muestra control en ambas modalidades de exploración, la física y la psíquica del método neurodinámico estesiométrico, además de que la neurodinámica cortical en los ciegos no estuvo influenciada por el envejecimiento como en el caso de los controles , así como que la interrelación dialéctica entre neurodinámica y neuroplasticidad, incrementada en la muestra de ciegos por el desarrollo de la percepción táctil desde temprana edad y mantenido por tiempo durante años, parece ser la causa de la diferencia observada respecto a los controles. Conclusiones. Se demuestra que el desarrollo de la percepción táctil discriminativa en los ciegos juega un papel fundamental en el desarrollo de la neuroplasticidad y neurodinámica cortical que los diferencia de los sujetos sanos videntes.

Introducción: A pesar del desarrollo alcanzado, el trasplante hepático ortotópico sigue siendo un proceder sumamente complejo, en el transcurso del cual suelen aparecer complicaciones que amenazan la vida del paciente, entre estas, las alteraciones de la función renal han sido señaladas entre las más frecuentes. Métodos Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal y descriptivo de 50 pacientes trasplantados en el Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas, en el período comprendido entre enero del año 2013 y febrero del año 2016 en el con el objetivo de. determinar la incidencia de las alteraciones intraoperatorias de la función renal en pacientes con insuficiencia hepática crónica terminal que fueron sometidos a un trasplante hepático  Resultados: En la totalidad de los enfermos se presentó disminución de la diuresis, que resultó más acentuada en una u otra de las etapas de que consta el proceder, esta oliguria se debió a disminución de las presiones de llenado, en correspondencia con diferentes factores (sangramientos copiosos, compresión de grandes vasos y disminución de la resistencia vascular sistémica), entre otras Conclusiones. Las alteraciones de la función renal pueden obedecer a diferentes causas, pero la disminución de la precarga fue el factor principal que provocó la disminución de la diuresis y los desequilibrios del medio interno que se presentaron durante la realización del proceder.

Introducción. El sangrado gastrointestinal por ruptura de várices esófago-gástricas, es la principal complicación de la hipertensión portal y representa una causa frecuente de muerte en pacientes con cirrosis. La combinación de terlipresina y ligadura endoscópica es valorado como el tratamiento electivo de la hemorragia digestiva por várices esofágicas. Métodos. Se realizó un estudio experimental analítico en pacientes con hemorragia digestiva variceal desde enero del año 2016 a junio del año 2019, con el objetivo de determinar la utilidad del tratamiento combinado de terlipresina y ligadura endoscópica en la hemorragia variceal aguda en relación con somatostatina y ligadura de várices. Se incluyeron 21 pacientes. Los resultados se compararon con un grupo control histórico de 24 pacientes donde se utilizó somatostatina y ligadura endoscópica. Las variables estudiadas fueron la edad, sexo, etiología de la cirrosis, el grado de insuficiencia hepática, falla del tratamiento, el requerimiento de transfusiones, la mortalidad a las 6 semanas y la estadía hospitalaria. Resultados. En ambos grupos predominó el sexo femenino, el comportamiento de la edad fue similar. La etiología viral fue la más frecuente, al igual que el estadio B de Child-Pugh. Comparados con el grupo control, la falla del tratamiento y el requerimiento transfusional fueron menores, en este último con significación estadística. En el grupo de estudio fallecieron 2 pacientes (9,6 %) y6 (25 %), del grupo control. La estadía hospitalaria fue menor en el grupo de estudio. No se observaron diferencias significativas para la falla del tratamiento, la mortalidad y la estadía hospitalaria. Conclusiones. El tratamiento combinado es útil en la hemorragia digestiva variceal. Los mejores resultados se observaron en el grupo de la terlipresina, con una relación significativa en cuanto a los requerimientos transfusionales.

Introducción. La habilidad lectora es uno de los elementos fundamentales para la reinserción del adulto a la sociedad. Por otra parte, es muy frecuente la alteración de la comprensión de lectura en la población que se recibe en el Centro Internacional de Restauración Neurológica, cuya misión es mejorar calidad de vida de los adultos con secuelas de enfermedades neurológicas. En la práctica profesional se evidencian frecuentes trastornos en los procesos cognitivos y en muchos casos dificultades para la comprensión de textos. Actualmente constituye una debilidad en el trabajo defectológico la carencia de medios de trabajo adecuados a las características y necesidades diagnosticadas en estos pacientes, para la corrección o compensación de los mismos. Métodos. Con el objetivo de evaluar el efecto de un software educativo, diseñado en Cuba para la rehabilitación del primer nivel de comprensión de lectura en adultos con enfermedad cerebro vascular isquémica, se seleccionaron 30 pacientes ingresados en el servicio de Clínica de Lesiones Estáticas Encefálicas del Centro Internacional de Restauración Neurológica, con diagnóstico de enfermedad cerebro vascular isquémica que fueron asignados al azar a dos grupos con 15 pacientes cada uno. Resultados. Se demostró mediante el experimento, las ventajas del ordenador con relación al método convencional. Conclusiones. Esta propuesta tecnológica constituye una de las herramientas de mayor importancia en la rehabilitación defectológica de la comprensión de textos en los adultos con enfermedad cerebro vascular isquémica.

Introducción. Los avances en la investigación muestran que el cerebro humano es capaz de lograr recuperaciones significativas posenfermedad cerebro vascular. Si se tiene en consideración desde el principio y durante todo el tiempo de tratamiento la recuperación potencial del lado afecto y un inicio precoz de la rehabilitación, la recuperación será menos prolongada y los resultados serán mejores. Métodos. Se realizó un estudio retrospectivo que incluyó una muestra de 10 pacientes con enfermedad cerebro vascular (en un estadio postenfermedad) ingresados en la clínica de Lesiones Estáticas Encefálicas del Centro Internacional de Restauración Neurológica, los cuales fueron incluidos en un programa de rehabilitación multifactorial intensiva, en un período de 28 días, con seis frecuencias semanales. A todos los pacientes se les aplicó antes y después del programa de tratamiento la evaluación de la amplitud articular (goniometría), la evaluación de la marcha, (frecuencia del paso en 10 metros y amplitud de pasos promedio y escala de Hausser). Resultados En la comparación de las evaluaciones se constató la mejoría alcanzada por los pacientes, así como el grado de independencia, Conclusiones. El programa de rehabilitación multifactorial intensiva resultó de gran beneficio en la recuperación funcional de los pacientes.

Introducción: El servicio de esterilización juega un papel fundamental en el hospital, al ser un servicio de apoyo a servicios que resultan claves para la atención al paciente, principalmente los servicios quirúrgicos, contribuye además a minimizar el riesgo de infecciones nosocomiales y los costes de no calidad. El propósito de este trabajo fue caracterizar las aptitudes y prácticas sobre el monitoreo en el proceso de vapor a presión en operarios de la central de esterilización de un centro de salud. Métodos.Se realizó un estudio descriptivo, transversal en la Central de Esterilización de un centro de salud en la Habana en el periodo comprendido entre enero–julio del año 2019, donde se aplicó una encuesta a 25 trabajadores de la central con diferentes funciones dentro de la misma. Se estudiaron las variables: edad, sexo, años de permanencia en el centro, concepto de controles químicos y biológicos, tipo de controles utilizados en el monitoreo, tipos de controles químicos, procedimientos en la colocación de los controles químicos y biológicos, y si habían recibido capacitación o no. Resultados. Sobresalió el sexo femenino y la edad con más de 30 años. Se obtuvo la calificación de bien en la mayor parte de las variables estudiadas. Conclusiones: Se evidenció que aunque la mayor cantidad de calificaciones fueron bien, existen dificultades que deben ser abordados.

La oftalmoplejia dolorosa se caracteriza por dolor orbitario y parálisis oculomotora ipsilateral. El síndrome de Tolosa-Hunt (STH), causado por inflamación inespecífica en el seno cavernoso o fisura orbitaria superior, es una de sus posibles causas. El STH es un diagnóstico de exclusión, por lo que ante un paciente con sospecha de padecer este síndrome se debe realizar los exámenes complementarios pertinentes que incluye entre otros estudios las pruebas de imagen cerebral. En este trabajo se presenta el caso de una paciente de 66 años con este cuadroa quien tras diagnosticarle el síndrome de Tolosa Hunt se le indicó un tratamiento esteroideo. Su respuesta fue satisfactoria a pesar de que 11 meses más tarde falleció de cáncer de pulmón. A partir de esta situación la autora de este trabajo se plantea si realmente se hizo un diagnóstico correcto: ¿Síndrome de Tolosa-Hunt o Síndrome paraneoplásico? 

Presentamos el estudio de un caso clínico de un varón de 20 años de edad que solicita atención médica en año 2016, en el Centro Internacional de Restauración Neurológica. Tras las pertinentes sesiones de evaluación por un equipo multidisciplinario, la información obtenida concuerda con el diagnóstico de un trastorno por consumo de sustancias, según criterios del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta versión. Fue valorado por Neuropsicología antes y después del tratamiento con Estimulación Magnética Transcraneal repetitiva. Los instrumentos de evaluación utilizados fueron: entrevista semiestructurada; observación clínica; dibujo de la persona bajo la lluvia; inventarios de ansiedad y depresión de Golberg; Test de Richmond; Cuestionario de estilo de vida promotor de la salud; Cuestionario de Tiffany y la Batería de evaluación frontal de Litvan. Desde una aproximación neurofisiológica el tratamiento consistió en 20 sesiones de Estimulación Magnética Trasncraneal repetitiva a 10 Hz focalizada en la corteza pre-frontal dorso-lateral izquierda, en un período de 1 mes (1 sesión diaria de 30 min de duración). Se describen los datos de la evaluación por Neuropsicología pre y post-tratamiento, específicamente, una valoración cualitativa y cuantitativa de los cambios obtenidos de las diferentes dimensiones del sistema funcional psicológico del paciente. Se constatan cambios positivos desde algunos aspectos de la dimensión caracterológica e interactiva en el paciente con trastorno por consumo de sustancias después del tratamiento con Estimulación Magnética Trasncraneal repetitiva, mostrando que este método constituye una herramienta útil y complementaria para el tratamiento de este trastorno.

La sobredentadura es un tratamiento protésico removible total o parcial, que cubre una, varias o todas las coronas o raíces de los dientes remanentes, previamente tratados pulporradicularmente o no. Esta terapéutica es conocida también como prótesis telescópica o híbrida. La terapéutica no es nueva pero es una alternativa vigente por los beneficios que se obtienen, fundamentalmente la conservación de los dientes remanentes y con ello la cresta del hueso alveolar.  Se muestran los resultados en tres pacientes desdentados parciales, clínicamente complejos, atendidos en el servicio de prótesis estomatológicas del Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas en el año 2009. A los tres pacientes se les confeccionaron historias clínicas, estudios complementarios, realizando el diagnóstico, plan de tratamiento, pronóstico y consentimiento informado.Los tres pacientes fueron rehabilitados estética y funcionalmente. Conclusiones.Se demuestra la vigencia de este tratamiento, como respuesta alternativa en la atención al paciente desdentado parcial basado en la premisa, de que el mejor sostén para las fuerzas oclusales lo constituyen las raíces de los dientes.

La Osificación del ligamento longitudinal posterior(OLLP) cervical es frecuentemente reportada en la población de Japón, pero menor en el resto de Asia y los otros continentes. En Cuba no existen reportes de esta entidad. Aunque su presentación clínica es variable puede producir limitaciones físicas importantes en los pacientes por compresión medular que causa. Se presenta el caso de una paciente de 63 años atendida en el Servicio de Neurocirugía del Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas (CIMEQ), en La Habana, Cuba, en la cual se realizó un abordaje quirúrgico posterior y laminectomía con buena evolución postquirúrgia.

Al igual que muchos otros países, en Cuba se aboga por la igualdad del hombre y la mujer en  relación al desarrollo armonioso, de la sexualidad con la familia y la sociedad; así como el reconocimiento de los derechos sexuales, como derechos humanos de las personas. Ddistinguir algunos dilemas bioéticos en los procederes  asistenciales, en la reasignación sexual y reproducción asistida. Se realizó una revisión de la literatura actualizada en el tema, así como de opiniones de autores y del Código de Ética de la Sociedad Cubana Multidisciplinaria de Sexología; examinándose algunos dilemas éticos, desde la perspectiva clínica de las autoras y de la  bioética. En la práctica sexológica actual se ha ampliado la atención especializada, a personas transexuales y con trastornos del desarrollo sexual en reasignación sexual; asimismo  a las mujeres en reproducción asistida y la utilización de las madres de alquiler entre otras circunstancias polémicas. Se  distinguieron dilemas relacionados con los temas abordados y se analizó el papel de la bioética en la formación del profesional contemporáneo, su importante participación en la responsabilidad ética, social y legal en la atención de pacientes; así como la necesidad de la visión de la sexualidad con enfoque de género, el respeto a la diversidad y los derechos sexuales de las personas.

La cirugía con Excimer láser es una intervención menor, ambulatoria, que se realiza extra-ocularmente y permite que el paciente no requiera ingreso hospitalario. En este proceso es importante el papel del personal de enfermería. Se realizó durante el año 2019 una revisión temática sobre queratectomía foto refractiva y los procedimientos de enfermería en este tipo de técnica, basada en bibliografía especializada, publicada principalmente en los últimos 5 años. La búsqueda se realizó en las bases de datos: Pubmed, Google Scholar y Medline, seleccionándose descriptores en español e inglés. Se encontraron protocolos y procedimientos del cuidado de enfermería en España, Chile y Colombia. En Cuba se han señalado esquemas de manejo para afecciones oftalmológicas. Se exponen procedimientos que se realizaron en el Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas. La queratotomía fotorefractiva se realiza mediante la modificación de la córnea con el excimer láser para la corrección de los defectos refractivos como la miopía, la hipermetropía o el astigmatismo. Los procedimientos de enfermería se han desarrollado desde la consulta médica preoperatoria hasta el post operatorio y estos se han encaminado a reforzar conocimientos de los procederes, así como las indicaciones médicas al paciente, enseñarles a realizar las curaciones y acciones de autocuidado.

La reemergencia de la Tuberculosis (TB) en el mundo ha despertado el interés en el entendimiento de la epidemiología y patogénesis de esta enfermedad. Con el uso y el establecimiento de la epidemiologia molecular como nueva disciplina se adicionó otra dimensión a la epidemiologia clásica de la TB y ha incrementado el conocimiento de la dinámica de la transmisión de M. tuberculosis dentro de una población. El descubrimiento de secuencias de ácido desoxirribonucléico (ADN) repetitivas en el cromosoma de Mycobacterium tuberculosis, como la IS6110, ha permitido desarrollar técnicas moleculares confiables en la caracterización de cepas de esta especie, así como la determinación de linajes y su distribución geográfica. En Cuba ha sido útil en el estudio de brotes en Instituciones Cerradas y la determinación de los patrones genéticos circulantes en el país. Aún existen grandes retos que implican incorporar la Epidemiología Molecular en los Programas de Prevención y Control de la TB.

La interpretación, análisis y estrategias del manejo del ácido láctico en los pacientes sometidos a cirugía cardiaca con Circulación Extracorpórea durante los últimos años, han variado. Con el advenimiento de nuevas tecnologías de medición y la comprensión profunda del metabolismo de los carbohidratos en los seres humanos ha hecho que esta molécula, pase de solo ser un villano a una fuente alternativa de energía en momentos fisiológicos especiales, uno de ellos es la Circulación Extracorpórea, en donde la respuesta neuroendocrina al estrés y la respuesta inflamatoria al contacto de una superficie no endotelializada biológicamente, hacen que las respuestas y manifestaciones bioquímicas no estén del todo comprendidas. La molécula del lactato y su incremento en Circulación Extracorpórea, no escapa a esta respuesta; su presentación bimodal y su normalización a corto plazo, han generado manejos y aproximaciones muchas veces erróneas por parte de los especialistas que intervienen en el proceso perioperatorio del paciente sometido a Circulación Extracorpórea. El objetivo de esta revisión es aclarar los mitos y mostrar los hechos reales a la luz del conocimiento actual.

Se ha escrito, y se escribe mucho acerca de la interdisciplinariedad, sin embargo, no abundan los ejemplos de su práctica en el proceso de enseñanza- aprendizaje. El propósito de esta revisión no es sentar cátedra, ni agotar lo referente a la gestión de todo el conocimiento teórico del trabajo interdisciplinario en la Disciplina Principal Integradora (DPI) denominada Medicina General, sino aportar elementos teórico metodológicos, que constituyan puntos de partida para la reflexión y la discusión, para el intercambio de experiencias y la búsqueda de vías para la solución, desde los puntos de vista de los autores y de otros especialistas. Dentro de los métodos teóricos se aplicaron el histórico y lógico, los de análisis y síntesis, la sistematización y el análisis documental. El análisis de los resultados de la aplicación de los métodos de investigación permitió reflexionar en cuanto a los fundamentos teóricos para el desarrollo del enfoque interdisciplinario en la Disciplina Principal Integradora (DPI) de la carrera de Medicina. El trabajo interdisciplinario es un proceso que se fomenta y perfecciona paulatinamente, durante la propia actividad práctica. Aunque la estructuración de la DPI Medicina General, en la carrera de Medicina, asume un camino disciplinar, se intenta la vía para dar pasos en pos del establecimiento de vínculos, que aún están lejos de considerarse interdisciplinares, en lo que respecta al plano metodológico y práctico del currículo, por lo que se precisa pasar de la multidisciplinariedad a la interdisciplinariedad, como necesidad del desarrollo en nuestras universidades y una formación integral de nuestros estudiantes.

La fiebre es consecuencia de una respuesta inflamatoria sistémica, implica un reto para los intensivistas descubrir su etiología, por lo general refleja la existencia de infección, aunque puede tener origen no infeccioso o estar condicionada por síndromes de hipertermia. La Sociedad Americana de Enfermedades Infecciosas y el Colegio Americano de Medicina en Cuidados Críticos definen la fiebre en pacientes críticamente enfermos como la temperatura igual o mayor a 38.3ºC. El abordaje antipirético debe ser reservado para los pacientes con inestabilidad hemodinámica, con elevado riesgo de mortalidad evaluado por escala pronóstica SOFA mayor de 2 puntos, o en pacientes donde existen evidencias clínicas y microbiológicas de infección.Describir las causas infecciosas y no infecciosas que comúnmente condicionan fiebre en la unidad de cuidados intensivos y determinar que pacientes ameritan recibir tratamiento. Se realizó un estudio de revisión del tema «fiebre en la unidad de cuidados intensivos». Se hizo la búsqueda en bases electrónicas (PubMed, MD Consult) hasta septiembre de 2018. A través de esta revisión nos fue posible proponer dos algoritmos en relación con este tema, el primero hace referencia a las causas de fiebre y el segundo, al abordaje diagnóstico y terapéutico de la misma. En la unidad de cuidados intensivos el 50% de los individuos presentaran fiebre, de éstos, sólo la mitad será de origen infeccioso. El tratamiento antipirético debe ser reservado para los sujetos con inestabilidad hemodinámica y pacientes de alto riesgo.

El lavado de manos es importante para reducir las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria, lo cual fue descrito por Semmelweis y Holmes en el siglo XIX, a partir de estudios realizados en mujeres parturientas,debido a la alta frecuencia de fiebre puerperal y de infecciones observadas en las heridas de dichas mujeres. Siguiendo la historia y revisando varias bibliografías se observa que el lavado de manos continúasiendo una problemática a nivel mundial, motivo por el cual se realizó esta revisión teniendo como objetivo una actualización de la temática sobre el lavado de manos en las instituciones de salud.

El reflejo nasolagrimal regula al alza la producción lagrimal tras la estimulación química o mecánica de la mucosa nasal El arco reflejo nasolagrimal comienza en los nervios sensoriales que recubren la cavidad nasal (el brazo aferente) y termina con la inervación parasimpática de los principales tejidos objetivo que contribuyen a la producción lagrimal (el brazo eferente). Se ha desarrollado un neuroestimulador lagrimal intranasal para inducir la producción lagrimal normal por medio de la estimulación del reflejo nasolagrimal. El neuroestimulador lagrimal intranasal TrueTear™ (Allergan, Parkway Parsippany, NJ, EE. UU.) recibió recientemente la aprobación de la FDA con una indicación aprobada para proporcionar un aumento temporal en la producción lagrimal durante la neuroestimulación en pacientes adultos. Una serie de estudios adicionales están en curso, y los resultados están a la espera de publicación. Este dispositivo constituye una nueva herramienta para el tratamiento del ojo seco patología que afecta a más del 15 % de la población mundial.

El pterigión es una enfermedad oftalmológica frecuente a nivel mundial, considerada como un problema de salud pública, debido a su alta incidencia y los costos para su tratamiento, pudiendo presentarse complicaciones. Se hizo una revisión temática sobre aspectos clínicos del pterigión y los factores asociados, basada en la bibliografía especializada, que posee información vigente y relevante, especialmente publicada en los últimos 5 años. La búsqueda se realizó en las bases de datos: Pubmed, Google Scholar, y Medline, seleccionándose descriptores en español e inglés. Predominó el sexo masculino y el grupo de edad de 41 a 60 años y la localización nasal o interna de la entidad clínica. Entre los agentes físicos asociados al pterigión se hallaron las radiaciones solares, el ambiente de polvo y viento. El pterigión se encuentra relacionado con frecuencia al sexo masculino e íntimamente con ocupaciones de riesgo, vinculadas a la exposición prolongada de factores físicos y químicos.

La sepsis es una de las principales causas de muerte en la Unidad de Terapia Intensiva. La disfunción miocárdica forma parte de la disfunción múltiple de órgano secundaria a sepsis y shock séptico. La mayoría de los pacientes que la desarrollan lo hacen dentro de las primeras 48 horas de evolución.  Se caracteriza por ser transitoria y reversible: los pacientes que sobreviven recuperan su función cardiaca entre los 7 y 10 días. La disfunción cardíaca  inducida por la sepsis es el resultado de una variedad de trastornos  hemodinámicos ,de  factores metabólicos, microvasculares, inmulogicos, neuroendocrinos,de  alteraciones a nivel del endotelio, sustancias circulantes depresoras del miocardio , disfunción en el manejo intracelular del calcio ,activación de la  apoptosis, disfunción mitocondrial  y estrés oxidativo los que actúan sinérgicamente para dar origen a las manifestaciones clínicas propias de esta disfunción, hasta el momento la fisiopatología de la disfunción miocárdica inducida por sepsis no se encuentra bien definida por su complejidad patogénica. En este trabajo se presenta una revisión sistematizada y actualizada de la miocardiopatía septica, acerca de su fisiopatología y los mecanismos moleculares y celulares que la causan, asi como de la importancia del empleo de la ecocardiografía y de biomarcadores para el diagòstico y seguimiento de los pacientes con disfunción miocárdica inducida por sepsis.

Se hace una revisión bibliográfica sobre abuso sexual en la infancia y la adolescencia con el objetivo de redactar las guías prácticas para los estándares latinoamericanos de la federación de ginecología y obstetricia (FLASO). Se exponen diferentes conceptos así como factores de riesgo y protección y el tratamiento integral según la edad. Palabras clave: abuso sexual, factores protectores y de riesgo, tratamiento.

La sialorrea es la pérdida involuntaria de saliva de la cavidad oral; es un síntoma potencialmente incapacitante, en muchos pacientes con parálisis cerebral. El vendaje neuromuscular puede ser una alternativa terapéutica. El mismo tiene: acción circulatoria-analgésica, muscular y biomecánica estructural. Se trata de presentar una revisión extensa sobre la sialorrea y el empleo del kinesiotape como tratamiento alternativo. Se realizaron búsquedas electrónicas y en bibliotecas de revistas médicas nacionales y extranjeras indexadas en Scielo, Imbiomed y Pubmed; en un horizonte de 10 años, en idioma español e inglés, así como revisiones de tesis de terminación de estudios y libros de textos con información relacionada con la utilidad de kinesiotape en el tratamiento alternativo de la sialorrea. La aplicación de Kinesiotaping, es una alternativa útil al entrenamiento de la musculatura oral, en el tratamiento de la sialorrea.

El presente artículo muestra una revisión bibliográfica de los últimos 5 años en Cuba y el mundo, sobre el comportamiento en el cuidado del profesional de enfermería, en mujeres con osteoporosis y su complicación más evidente: las fracturas óseas. La profesión de enfermería es idónea, para trasformar o solucionar con su labor, de manera independiente e innovadora, los problemas que se le presenten objetiva y subjetivamente, ahora con sus cuidados centrados en la mujer para mejorar la calidad de vida, frente a la osteoporosis que amenaza por su repercusión mundial.

Los tumores odontogénicos agrupan un número determinado de lesiones que se caracterizan por presentar en común un origen a partir de estructuras embrionarias en distintos estadios de desarrollo. Se trata de actualizar a los profesionales acerca de la clasificación y características clínicas de los tumores odontogénicos benignos. Se realizó una revisión de la literatura teniendo como referencia las bases de datos de los sistemas referativos: Cumed, PubMed, Scielo y EBSCO mediante descriptores como “ameloblastoma”, “neoplasia de la boca”, “odontogenic tumor”, “mouth neoplasm”. Se encontraron un total de 560 referencias. Se recuperaron 125 artículos a texto completo, arbitrados, escritos en inglés y español, principalmente desde 2013 hasta 2017. Se acotaron 50 artículos con un 82 % de actualización de los últimos 5 años. Estas patologías representan el 95 % de todas las neoplasias odontógenas. Pueden ser de origen epitelial, mesenquimal y mixtos. El 75 % son odontomas, ameloblastomas y mixomas, las cuales pueden considerarse relativamente frecuentes. Muchos presentan un origen desconocido, características clínicas y radiográficas semejantes e histológicamente diferenciables. El tratamiento varía desde curetaje con enucleación, hasta resección completa con márgenes de seguridad, para evitar las recidivas, presentes en un número significativo de casos. Estas lesiones a pesar de ser una enfermedad poco frecuente, se presenta en diferentes etapas de la vida. Las nuevas investigaciones inmunohistoquímicas y genéticas introducen visiones que permiten actualización permanente de su terminología y clasificación.