mayo-agosto

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Art铆culos originales

Jenny Nodarse Ravelo, Tania Francia Gonz谩lez, Maydan茅 Torres Aguilar, Estela Quesada Rodr铆guez, Odalys Boys Lam
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Neysa Margarita P茅rez Rodr铆guez, Jacqueline del Carmen Mart铆nez Torres, Jos茅 脕ngel Garc铆a Delgado, Elsa Mar铆a Rodr铆guez Adams, Magalis Noa Noa
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Embolizaci贸n de f铆stulas car贸tido cavernosas. Experiencia en una serie de pacientes cubanos

Introducci贸n. Las fistulas car贸tidas cavernosas son comunicaciones an贸malas de la car贸tida o de sus ramas con el seno cavernoso. Pueden ser de alto o bajo flujo, y traum谩ticas o espont谩neas. Las manifestaciones cl铆nicas m谩s prominentes son oculares y est谩n relacionadas al flujo retr贸grado hacia la vena oft谩lmica superior. Pueden ser abordadas por v铆a endovascular, arterial o venosa. Su cierre se produce con coils, con pol铆meros embolizantes, o con una combinaci贸n de estos. M茅todos. Fueron tratados por v铆a endovascular 18 pacientes con f铆stulas car贸tido cavernosas entre el a帽o 2010 y el a帽o 2017, en la Unidad de Neurointervencionismo del Centro de Investigaciones M茅dico Quir煤rgicas. De ellos, 12 con f铆stulas directas y 6 con f铆stulas indirectas. Todas las f铆stulas directas fueron tratadas con coils GDC 10 o 18. En 5 de las indirectas se us贸 la v铆a arterial con histoacryl, el restante por v铆a venosa con colis GDC. Resultados. Se logr贸 el cierre total de las f铆stulas en los 18 casos tratados, en 1 caso se realiz贸 el cierre en 2 sesiones. En 2 pacientes ocurri贸 un cierre carot铆deo no deseado que fue bien tolerado; el cierre fue de manera s煤bita posterior a colocaci贸n de coils 18. Conclusiones. La embolizaci贸n de f铆stulas car贸tido cavernosas es factible, tanto por la v铆a arterial como por la venosa, logrando la obliteraci贸n en el 100 % de los casos. La oclusi贸n carot铆dea s煤bita se asoci贸 a la utilizaci贸n de coils 18.

Jos茅 Jord谩n Gonz谩lez, Frank V谩zquez Luna, Clara Mar铆a Luna Conde, 脕ngel Miguel Santos Mart铆nez, Marisley Marrero M谩rquez, Jes煤s Pi帽era Moliner
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Sergio Castillo Ortiz, Dayanira Parejo Maden, Yunaisy Montoro Ferrer, Grissel May谩n Reina, Liem Renda Valera
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H谩bitos bucales lesivos en estudiantes de 4 a 15 a帽os, en Cuenca, Ecuador

Introducci贸n El estudio de h谩bitos bucales se concentra generalmente en la dentici贸n primaria, por lo que es necesario conocer la persistencia de h谩bitos bucales lesivos en las distintas edades en la poblaci贸n estudiantil de 4 a 15 a帽os de edad M茅todos. se realiz贸 un estudio relacional, de corte transversal, en el per铆odo escolar 2015-2016; y 2016-2017. El universo estuvo constituido por los estudiantes de 4 a 15 a帽os de edad de instituciones educativas p煤blicas del cant贸n Cuenca. La muestra se obtuvo a trav茅s de un muestreo simple aleatorio estratificado con afijaci贸n proporcional seg煤n grado de estudio y escuela, resultando una muestra total representativa definitiva de 1 627 estudiantes. Resultados. el 84,1 % de la poblaci贸n estudiada present贸 alg煤n tipo de h谩bito bucal lesivo; el 53,1 % exhibi贸 un solo h谩bito y el 8,8 % present贸 simult谩neamente los tres macro h谩bitos bucales lesivos evaluados. Considerando 煤nicamente a los estudiantes con h谩bitos lesivos (n=1369), el predominante fue morder objetos en 72,6 %, la onicofagia result贸 el h谩bito lesivo dominante en 47,1 %; seguido por la postura en reposo con boca abierta en 54,6 聽y en 28,4 % el h谩bito de succi贸n, dentro de 茅sta 煤ltima la succi贸n del dedo se observ贸 en 15,3 %; adem谩s se encontr贸 una relaci贸n leve directa entre la edad de los estudiantes y la cantidad de h谩bitos lesivos presentes (r=0,11; p<0,001) y una asociaci贸n significativa (p=0,019) entre el h谩bito de morder y postura en reposo con boca abierta. Conclusiones: Fue elevada la incidencia de h谩bitos bucales lesivos, m谩s de las tres cuartas partes de los individuos estudiados presentaron h谩bitos; existe una asociaci贸n entre la postura en reposo con boca abierta y el h谩bito de morder; es esencial advertir que, a mayor edad del individuo, mayor ser谩 el n煤mero de h谩bitos bucales lesivos.

Miriam Ver贸nica Lima Illescas, Luis Atilano Soto Cantero
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Neurodin谩mica y neuroplasticidad cerebral en ciegos

Introducci贸n. La presente investigaci贸n intenta confirmar la hip贸tesis de que, en los ciegos, debido al poderoso est铆mulo que representa la percepci贸n t谩ctil discriminativa en el conocimiento sensoperceptivo de la realidad objetiva, debe existir un nivel funcional de la neurodin谩mica cortical cerebral superior al que presenta una muestra control de sanos videntes. explorados mediante el m茅todo neurodin谩mico estesiom茅trico. M茅todos. Se realiz贸 un estudio transversal, explicativo, no experimental en una muestra de 15 sujetos invidentes seleccionados del Centro Nacional de la Asociaci贸n Nacional de Ciegos y una muestra de 15 sujetos controles videntes en el periodo de marzo del a帽o 2017 a聽 agosto del mismo a帽o. En ambos grupos se realiz贸 la exploraci贸n de la neurodin谩mica cortical cerebral mediante el m茅todo neurodin谩mico estesi贸metrico, aplicando ambas modalidades de exploraci贸n: la modalidad f铆sica y la modalidad ps铆quica. Se realiz贸 adem谩s resonancia magn茅tica de cr谩neo. Para el procesamiento de los datos se utilizaron medidas de resumen descriptivas: media y desviaci贸n est谩ndar para las variables cuantitativas y el porcentaje para las variables cualitativas. Resultados. El estado de la neurodin谩mica cortical cerebral en la muestra de ciegos fue de un nivel funcional superior respecto al de la muestra control en ambas modalidades de exploraci贸n, la f铆sica y la ps铆quica del m茅todo neurodin谩mico estesiom茅trico, adem谩s de que la neurodin谩mica cortical en los ciegos no estuvo influenciada por el envejecimiento como en el caso de los controles , as铆 como que la interrelaci贸n dial茅ctica entre neurodin谩mica y neuroplasticidad, incrementada en la muestra de ciegos por el desarrollo de la percepci贸n t谩ctil desde temprana edad y mantenido por tiempo durante a帽os, parece ser la causa de la diferencia observada respecto a los controles. Conclusiones. Se demuestra que el desarrollo de la percepci贸n t谩ctil discriminativa en los ciegos juega un papel fundamental en el desarrollo de la neuroplasticidad y neurodin谩mica cortical que los diferencia de los sujetos sanos videntes.

Hermys Vega Treto, N茅stor Manuel P茅rez Lache, 脕ngel Miguel Santos Mart铆nez
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Alteraciones de la funci贸n renal en el trasplante hep谩tico

Introducci贸n: A pesar del desarrollo alcanzado, el trasplante hep谩tico ortot贸pico sigue siendo un proceder sumamente complejo, en el transcurso del cual suelen aparecer complicaciones que amenazan la vida del paciente, entre estas, las alteraciones de la funci贸n renal han sido se帽aladas entre las m谩s frecuentes. M茅todos Se realiz贸 un estudio prospectivo, longitudinal y descriptivo de 50 pacientes trasplantados en el Centro de Investigaciones M茅dico Quir煤rgicas, en el per铆odo comprendido entre enero del a帽o 2013 y febrero del a帽o 2016 en el con el objetivo de. determinar la incidencia de las alteraciones intraoperatorias de la funci贸n renal en pacientes con insuficiencia hep谩tica cr贸nica terminal que fueron sometidos a un trasplante hep谩tico 聽Resultados: En la totalidad de los enfermos se present贸 disminuci贸n de la diuresis, que result贸 m谩s acentuada en una u otra de las etapas de que consta el proceder, esta oliguria se debi贸 a disminuci贸n de las presiones de llenado, en correspondencia con diferentes factores (sangramientos copiosos, compresi贸n de grandes vasos y disminuci贸n de la resistencia vascular sist茅mica), entre otras Conclusiones. Las alteraciones de la funci贸n renal pueden obedecer a diferentes causas, pero la disminuci贸n de la precarga fue el factor principal que provoc贸 la disminuci贸n de la diuresis y los desequilibrios del medio interno que se presentaron durante la realizaci贸n del proceder.

Karen L贸pez Gonz谩lez, Omar L贸pez Cruz
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Terlipresina en el tratamiento de pacientes con hemorragia digestiva alta por v谩rices esof谩gicas

Introducci贸n. El sangrado gastrointestinal por ruptura de v谩rices es贸fago-g谩stricas, es la principal complicaci贸n de la hipertensi贸n portal y representa una causa frecuente de muerte en pacientes con cirrosis. La combinaci贸n de terlipresina y ligadura endosc贸pica es valorado como el tratamiento electivo de la hemorragia digestiva por v谩rices esof谩gicas. M茅todos. Se realiz贸 un estudio experimental anal铆tico en pacientes con hemorragia digestiva variceal desde enero del a帽o 2016 a junio del a帽o 2019, con el objetivo de determinar la utilidad del tratamiento combinado de terlipresina y ligadura endosc贸pica en la hemorragia variceal aguda en relaci贸n con somatostatina y ligadura de v谩rices. Se incluyeron 21 pacientes. Los resultados se compararon con un grupo control hist贸rico de 24 pacientes donde se utiliz贸 somatostatina y ligadura endosc贸pica. Las variables estudiadas fueron la edad, sexo, etiolog铆a de la cirrosis, el grado de insuficiencia hep谩tica, falla del tratamiento, el requerimiento de transfusiones, la mortalidad a las 6 semanas y la estad铆a hospitalaria. Resultados. En ambos grupos predomin贸 el sexo femenino, el comportamiento de la edad fue similar. La etiolog铆a viral fue la m谩s frecuente, al igual que el estadio B de Child-Pugh. Comparados con el grupo control, la falla del tratamiento y el requerimiento transfusional fueron menores, en este 煤ltimo con significaci贸n estad铆stica. En el grupo de estudio fallecieron 2 pacientes (9,6 %) y6 (25 %), del grupo control. La estad铆a hospitalaria fue menor en el grupo de estudio. No se observaron diferencias significativas para la falla del tratamiento, la mortalidad y la estad铆a hospitalaria. Conclusiones. El tratamiento combinado es 煤til en la hemorragia digestiva variceal. Los mejores resultados se observaron en el grupo de la terlipresina, con una relaci贸n significativa en cuanto a los requerimientos transfusionales.

Lissette Chao Gonz谩lez, Marcia Samada Suarez, Lisset Barroso M谩rquez, Yunia Tusen Toledo, Kenia Valenzuela Aguilera, Frank Eric Haber, Harlim Rodr铆guez Rodr铆guez, Teresita P茅rez Gonz谩lez
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La comprensi贸n de lectura en adultos con enfermedad cerebro vascular isqu茅mica. Rehabilitaci贸n defectol贸gica

Introducci贸n. La habilidad lectora es uno de los elementos fundamentales para la reinserci贸n del adulto a la sociedad. Por otra parte, es muy frecuente la alteraci贸n de la comprensi贸n de lectura en la poblaci贸n que se recibe en el Centro Internacional de Restauraci贸n Neurol贸gica, cuya misi贸n es mejorar calidad de vida de los adultos con secuelas de enfermedades neurol贸gicas. En la pr谩ctica profesional se evidencian frecuentes trastornos en los procesos cognitivos y en muchos casos dificultades para la comprensi贸n de textos. Actualmente constituye una debilidad en el trabajo defectol贸gico la carencia de medios de trabajo adecuados a las caracter铆sticas y necesidades diagnosticadas en estos pacientes, para la correcci贸n o compensaci贸n de los mismos. M茅todos. Con el objetivo de evaluar el efecto de un software educativo, dise帽ado en Cuba para la rehabilitaci贸n del primer nivel de comprensi贸n de lectura en adultos con enfermedad cerebro vascular isqu茅mica, se seleccionaron 30 pacientes ingresados en el servicio de Cl铆nica de Lesiones Est谩ticas Encef谩licas del Centro Internacional de Restauraci贸n Neurol贸gica, con diagn贸stico de enfermedad cerebro vascular isqu茅mica que fueron asignados al azar a dos grupos con 15 pacientes cada uno. Resultados. Se demostr贸 mediante el experimento, las ventajas del ordenador con relaci贸n al m茅todo convencional. Conclusiones. Esta propuesta tecnol贸gica constituye una de las herramientas de mayor importancia en la rehabilitaci贸n defectol贸gica de la comprensi贸n de textos en los adultos con enfermedad cerebro vascular isqu茅mica.

Odalys Boys Lam, Maydan茅 Torres Aguilar, Estela Quesada Rodr铆guez, Mercedes Crespo Moinelo, Jenny Nodarse Ravelo, Tania Francia Gonz谩lez
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Rebeca Guti茅rrez de los Santos, Orisel Bola帽os Abrahante, Anairis Rodr铆guez Martinez, Yaimary Herrera Seymore, Anay Mederos Arevalos, Gretel Aguiar P茅rez
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Pr谩cticas y aptitudes sobre monitoreo en el proceso de vapor a presi贸n en operarias de una central de esterilizaci贸n

Introducci贸n: El servicio de esterilizaci贸n juega un papel fundamental en el hospital, al ser un servicio de apoyo a servicios que resultan claves para la atenci贸n al paciente, principalmente los servicios quir煤rgicos, contribuye adem谩s a minimizar el riesgo de infecciones nosocomiales y los costes de no calidad. El prop贸sito de este trabajo fue caracterizar las aptitudes y pr谩cticas sobre el monitoreo en el proceso de vapor a presi贸n en operarios de la central de esterilizaci贸n de un centro de salud. M茅todos.Se realiz贸 un estudio descriptivo, transversal en la Central de Esterilizaci贸n de un centro de salud en la Habana en el periodo comprendido entre enero鈥搄ulio del a帽o 2019, donde se aplic贸 una encuesta a 25 trabajadores de la central con diferentes funciones dentro de la misma. Se estudiaron las variables: edad, sexo, a帽os de permanencia en el centro, concepto de controles qu铆micos y biol贸gicos, tipo de controles utilizados en el monitoreo, tipos de controles qu铆micos, procedimientos en la colocaci贸n de los controles qu铆micos y biol贸gicos, y si hab铆an recibido capacitaci贸n o no. Resultados. Sobresali贸 el sexo femenino y la edad con m谩s de 30 a帽os. Se obtuvo la calificaci贸n de bien en la mayor parte de las variables estudiadas. Conclusiones: Se evidenci贸 que aunque la mayor cantidad de calificaciones fueron bien, existen dificultades que deben ser abordados.

Mar铆a Victoria Pedroso Moya, Martha Rodr铆guez Gonz谩lez, Nesbelis P茅rez Hidalgo, Cruz Regla 脕lvarez Monteagudo, Madeline Peque帽o Cobas, Osmara D铆az Cabrera
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Presentaci贸n de Casos

Mary Brenda Manteiga Rodr铆guez, Yitzy Collazo Mart铆nez, Hilda Mar铆a Fleites Reinoso, Isis Montesino 脕lvarez
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Sistema funcional psicol贸gico en el trastorno por consumo de sustancias antes y despu茅s del tratamiento con Estimulaci贸n Magn茅tica Transcraneal repetitiva: un caso cl铆nico

Presentamos el estudio de un caso cl铆nico de un var贸n de 20 a帽os de edad que solicita atenci贸n m茅dica en a帽o 2016, en el Centro Internacional de Restauraci贸n Neurol贸gica. Tras las pertinentes sesiones de evaluaci贸n por un equipo multidisciplinario, la informaci贸n obtenida concuerda con el diagn贸stico de un trastorno por consumo de sustancias, seg煤n criterios del Manual diagn贸stico y estad铆stico de los trastornos mentales en su quinta versi贸n. Fue valorado por Neuropsicolog铆a antes y despu茅s del tratamiento con Estimulaci贸n Magn茅tica Transcraneal repetitiva. Los instrumentos de evaluaci贸n utilizados fueron: entrevista semiestructurada; observaci贸n cl铆nica; dibujo de la persona bajo la lluvia; inventarios de ansiedad y depresi贸n de Golberg; Test de Richmond; Cuestionario de estilo de vida promotor de la salud; Cuestionario de Tiffany y la Bater铆a de evaluaci贸n frontal de Litvan. Desde una aproximaci贸n neurofisiol贸gica el tratamiento consisti贸 en 20 sesiones de Estimulaci贸n Magn茅tica Trasncraneal repetitiva a 10 Hz focalizada en la corteza pre-frontal dorso-lateral izquierda, en un per铆odo de 1 mes (1 sesi贸n diaria de 30 min de duraci贸n). Se describen los datos de la evaluaci贸n por Neuropsicolog铆a pre y post-tratamiento, espec铆ficamente, una valoraci贸n cualitativa y cuantitativa de los cambios obtenidos de las diferentes dimensiones del sistema funcional psicol贸gico del paciente. Se constatan cambios positivos desde algunos aspectos de la dimensi贸n caracterol贸gica e interactiva en el paciente con trastorno por consumo de sustancias despu茅s del tratamiento con Estimulaci贸n Magn茅tica Trasncraneal repetitiva, mostrando que este m茅todo constituye una herramienta 煤til y complementaria para el tratamiento de este trastorno.

Marilyn Zaldivar Berm煤dez, Yordanka Rodr铆guez Yero, Yaumara Cabrera Gonz谩lez, Keytel Garc铆a Rodr铆guez, L谩zaro G贸mez Fern谩ndez
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Ra煤l L. Castillo Rosix, Lina Miranda
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Noel Cabrera Rend贸n, Mauricio Fern谩ndez Alb谩n, Javier Figueredo M茅ndez, Adriel Salazar L贸pez
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Dilemas bio茅ticos en los procederes asistenciales en la reasignaci贸n sexual y reproducci贸n asistida

Al igual que muchos otros pa铆ses, en Cuba se aboga por la igualdad del hombre y la mujer en聽 relaci贸n al desarrollo armonioso, de la sexualidad con la familia y la sociedad; as铆 como el reconocimiento de los derechos sexuales, como derechos humanos de las personas. Ddistinguir algunos dilemas bio茅ticos en los procederes聽 asistenciales, en la reasignaci贸n sexual y reproducci贸n asistida. Se realiz贸 una revisi贸n de la literatura actualizada en el tema, as铆 como de opiniones de autores y del C贸digo de 脡tica de la Sociedad Cubana Multidisciplinaria de Sexolog铆a; examin谩ndose algunos dilemas 茅ticos, desde la perspectiva cl铆nica de las autoras y de la聽 bio茅tica. En la pr谩ctica sexol贸gica actual se ha ampliado la atenci贸n especializada, a personas transexuales y con trastornos del desarrollo sexual en reasignaci贸n sexual; asimismo聽 a las mujeres en reproducci贸n asistida y la utilizaci贸n de las madres de alquiler entre otras circunstancias pol茅micas. Se聽 distinguieron dilemas relacionados con los temas abordados y se analiz贸 el papel de la bio茅tica en la formaci贸n del profesional contempor谩neo, su importante participaci贸n en la responsabilidad 茅tica, social y legal en la atenci贸n de pacientes; as铆 como la necesidad de la visi贸n de la sexualidad con enfoque de g茅nero, el respeto a la diversidad y los derechos sexuales de las personas.

Mar铆a del Carmen Vizca铆no Alonso, Yoalmis Yaquelin Montero Vizca铆no, Tania Margarita Alcorta Rodr铆guez, Yuleimis Montero Vizca铆no, Mar铆a Julia de Vales Linares
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Art铆culos de revisi贸n

Cirug铆a queratectom铆a foto refractiva y procedimientos de enfermer铆a

La cirug铆a con Excimer l谩ser es una intervenci贸n menor, ambulatoria, que se realiza extra-ocularmente y permite que el paciente no requiera ingreso hospitalario. En este proceso es importante el papel del personal de enfermer铆a. Se realiz贸 durante el a帽o 2019 una revisi贸n tem谩tica sobre queratectom铆a foto refractiva y los procedimientos de enfermer铆a en este tipo de t茅cnica, basada en bibliograf铆a especializada, publicada principalmente en los 煤ltimos 5 a帽os. La b煤squeda se realiz贸 en las bases de datos: Pubmed, Google Scholar y Medline, seleccion谩ndose descriptores en espa帽ol e ingl茅s. Se encontraron protocolos y procedimientos del cuidado de enfermer铆a en Espa帽a, Chile y Colombia. En Cuba se han se帽alado esquemas de manejo para afecciones oftalmol贸gicas. Se exponen procedimientos que se realizaron en el Centro de Investigaciones M茅dico Quir煤rgicas. La queratotom铆a fotorefractiva se realiza mediante la modificaci贸n de la c贸rnea con el excimer l谩ser para la correcci贸n de los defectos refractivos como la miop铆a, la hipermetrop铆a o el astigmatismo. Los procedimientos de enfermer铆a se han desarrollado desde la consulta m茅dica preoperatoria hasta el post operatorio y estos se han encaminado a reforzar conocimientos de los procederes, as铆 como las indicaciones m茅dicas al paciente, ense帽arles a realizar las curaciones y acciones de autocuidado.

Yoalmis Yaquelin Montero Vizca铆no, Mar铆a del Carmen Vizca铆no Alonso, Yancil茅 V谩zquez Rodr铆guez
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Ariadna Calzado Ben铆tez, Nereyda Oliva N煤帽ez, Rolando Vergara 脕guila
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Yaniet Miguel V谩zquez, Annia Alvarez Pelegrino, Joanna de Zayas Golguera, Jorge Luis Leiva Torres
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El enfoque interdisciplinario en la disciplina principal integradora medicina general. Algunas reflexiones

Se ha escrito, y se escribe mucho acerca de la interdisciplinariedad, sin embargo, no abundan los ejemplos de su pr谩ctica en el proceso de ense帽anza- aprendizaje. El prop贸sito de esta revisi贸n no es sentar c谩tedra, ni agotar lo referente a la gesti贸n de todo el conocimiento te贸rico del trabajo interdisciplinario en la Disciplina Principal Integradora (DPI) denominada Medicina General, sino aportar elementos te贸rico metodol贸gicos, que constituyan puntos de partida para la reflexi贸n y la discusi贸n, para el intercambio de experiencias y la b煤squeda de v铆as para la soluci贸n, desde los puntos de vista de los autores y de otros especialistas. Dentro de los m茅todos te贸ricos se aplicaron el hist贸rico y l贸gico, los de an谩lisis y s铆ntesis, la sistematizaci贸n y el an谩lisis documental. El an谩lisis de los resultados de la aplicaci贸n de los m茅todos de investigaci贸n permiti贸 reflexionar en cuanto a los fundamentos te贸ricos para el desarrollo del enfoque interdisciplinario en la Disciplina Principal Integradora (DPI) de la carrera de Medicina. El trabajo interdisciplinario es un proceso que se fomenta y perfecciona paulatinamente, durante la propia actividad pr谩ctica. Aunque la estructuraci贸n de la DPI Medicina General, en la carrera de Medicina, asume un camino disciplinar, se intenta la v铆a para dar pasos en pos del establecimiento de v铆nculos, que a煤n est谩n lejos de considerarse interdisciplinares, en lo que respecta al plano metodol贸gico y pr谩ctico del curr铆culo, por lo que se precisa pasar de la multidisciplinariedad a la interdisciplinariedad, como necesidad del desarrollo en nuestras universidades y una formaci贸n integral de nuestros estudiantes.

Jannette Rodr铆guez Gonz谩lez, Antonio Su谩rez Cabrera, Norberto Valc谩rcel Izquierdo, Mariana Alea Gonz谩lez, Mairim Lago Queija, Yolaine Gonz谩lez Garc铆a
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Fiebre en el paciente cr铆tico: tratar o no tratar

La fiebre es consecuencia de una respuesta inflamatoria sist茅mica, implica un reto para los intensivistas descubrir su etiolog铆a, por lo general refleja la existencia de infecci贸n, aunque puede tener origen no infeccioso o estar condicionada por s铆ndromes de hipertermia. La Sociedad Americana de Enfermedades Infecciosas y el Colegio Americano de Medicina en Cuidados Cr铆ticos definen la fiebre en pacientes cr铆ticamente enfermos como la temperatura igual o mayor a 38.3潞C. El abordaje antipir茅tico debe ser reservado para los pacientes con inestabilidad hemodin谩mica, con elevado riesgo de mortalidad evaluado por escala pron贸stica SOFA mayor de 2 puntos, o en pacientes donde existen evidencias cl铆nicas y microbiol贸gicas de infecci贸n.Describir las causas infecciosas y no infecciosas que com煤nmente condicionan fiebre en la unidad de cuidados intensivos y determinar que pacientes ameritan recibir tratamiento. Se realiz贸 un estudio de revisi贸n del tema 芦fiebre en la unidad de cuidados intensivos禄. Se hizo la b煤squeda en bases electr贸nicas (PubMed, MD Consult) hasta septiembre de 2018. A trav茅s de esta revisi贸n nos fue posible proponer dos algoritmos en relaci贸n con este tema, el primero hace referencia a las causas de fiebre y el segundo, al abordaje diagn贸stico y terap茅utico de la misma. En la unidad de cuidados intensivos el 50% de los individuos presentaran fiebre, de 茅stos, s贸lo la mitad ser谩 de origen infeccioso. El tratamiento antipir茅tico debe ser reservado para los sujetos con inestabilidad hemodin谩mica y pacientes de alto riesgo.

Leanet Quiles G贸mez, Emi Hern谩ndez Fern谩ndez, Dione L贸pez D铆az, Leopoldo Jos茅 Araujo Praderes, Anselmo Antonio Abdo Cuza
Nilda Bejerano Gil, Ivonne de la C. Guzm谩n Roque, Mar铆a Alicia Rodr铆guez Sotolongo, Yrma Sim贸n Lauz谩n, Anselmo Abdo Cuza
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Mary Brenda Manteiga Rodr铆guez, Yitzy Collazo Mart铆nez, Marvelis Galiano Leyva
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Yoalmis Yaquelin Montero Vizca铆no, Mar铆a del Carmen Vizca铆no Alonso, Yuleimis Montero Vizca铆no
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El coraz贸n en la sepsis

La sepsis es una de las principales causas de muerte en la Unidad de Terapia Intensiva. La disfunci贸n mioc谩rdica forma parte de la disfunci贸n m煤ltiple de 贸rgano secundaria a sepsis y shock s茅ptico. La mayor铆a de los pacientes que la desarrollan lo hacen dentro de las primeras 48 horas de evoluci贸n.聽 Se caracteriza por ser transitoria y reversible: los pacientes que sobreviven recuperan su funci贸n cardiaca entre los 7 y 10 d铆as. La disfunci贸n card铆aca 聽inducida por la sepsis es el resultado de una variedad de trastornos 聽hemodin谩micos ,de聽 factores metab贸licos, microvasculares, inmulogicos, neuroendocrinos,de 聽alteraciones a nivel del endotelio, sustancias circulantes depresoras del miocardio , disfunci贸n en el manejo intracelular del calcio ,activaci贸n de la聽 apoptosis, disfunci贸n mitocondrial聽 y estr茅s oxidativo los que act煤an sin茅rgicamente para dar origen a las manifestaciones cl铆nicas propias de esta disfunci贸n, hasta el momento la fisiopatolog铆a de la disfunci贸n mioc谩rdica inducida por sepsis no se encuentra bien definida por su complejidad patog茅nica. En este trabajo se presenta una revisi贸n sistematizada y actualizada de la miocardiopat铆a septica, acerca de su fisiopatolog铆a y los mecanismos moleculares y celulares que la causan, asi como de la importancia del empleo de la ecocardiograf铆a y de biomarcadores para el diag貌stico y seguimiento de los pacientes con disfunci贸n mioc谩rdica inducida por sepsis.

Yalina Quevedo Ben铆tez, Guillermo P茅rez Aspuro, Anselmo Abdo Cuza, Leanet Mar铆a Quiles G贸mez, Emi Hern谩ndez Fern谩ndez, Geydy Leal Alpizar, Miguel Angel Blanco Gonzalez, Dionne Lopez Diaz
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Laura E. Alvar茅 Alvar茅, Jorge Pel谩ez Mendoza
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B谩rbara Yumila Noa Pelier, Jos茅 Manuel Vila Garc铆a, Marianne Sevignon, Aracnes Bernis Lastre
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Ivian G贸ngora Cuza, Yrma Sim贸n Lauz谩n, Anay Miranda F茅lix, Laydis Treasures Pereira
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Neoplasias odontog茅nicas benignas

Los tumores odontog茅nicos agrupan un n煤mero determinado de lesiones que se caracterizan por presentar en com煤n un origen a partir de estructuras embrionarias en distintos estadios de desarrollo. Se trata de actualizar a los profesionales acerca de la clasificaci贸n y caracter铆sticas cl铆nicas de los tumores odontog茅nicos benignos. Se realiz贸 una revisi贸n de la literatura teniendo como referencia las bases de datos de los sistemas referativos: Cumed, PubMed, Scielo y EBSCO mediante descriptores como 鈥渁meloblastoma鈥, 鈥渘eoplasia de la boca鈥, 鈥渙dontogenic tumor鈥, 鈥mouth neoplasm鈥. Se encontraron un total de 560 referencias. Se recuperaron 125 art铆culos a texto completo, arbitrados, escritos en ingl茅s y espa帽ol, principalmente desde 2013 hasta 2017. Se acotaron 50 art铆culos con un 82聽% de actualizaci贸n de los 煤ltimos 5 a帽os. Estas patolog铆as representan el 95聽% de todas las neoplasias odont贸genas. Pueden ser de origen epitelial, mesenquimal y mixtos. El 75聽% son odontomas, ameloblastomas y mixomas, las cuales pueden considerarse relativamente frecuentes. Muchos presentan un origen desconocido, caracter铆sticas cl铆nicas y radiogr谩ficas semejantes e histol贸gicamente diferenciables. El tratamiento var铆a desde curetaje con enucleaci贸n, hasta resecci贸n completa con m谩rgenes de seguridad, para evitar las recidivas, presentes en un n煤mero significativo de casos. Estas lesiones a pesar de ser una enfermedad poco frecuente, se presenta en diferentes etapas de la vida. Las nuevas investigaciones inmunohistoqu铆micas y gen茅ticas introducen visiones que permiten actualizaci贸n permanente de su terminolog铆a y clasificaci贸n.

Orlando Hern谩ndez Feria, Juan Guillermo S谩nchez Acu帽a
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