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Editorial

EditorialLa Revista Investigaciones Medicoquirúrgicas, ofrece a sus lectores en este número, un conjunto de artículos científicos, en las especialidades: Anestesia, Cuidados Intensivos, Cirugía Torácica, Nefrología, Imageneología, Mastología y un trabajo en relación a las bondades, que brinda la utilización de la Internet como herramienta para la literatura científica, expresión de la atención multidisciplinaria que se realiza en la institución, por un grupo de prestigiosos especialistas de la salud y q ue responden a los programas de desarrollo e investigaciones científicas que se realizan en el centro.
Consejo Editorial
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Artículos originales

Máscara laríngea Proseal vs intubación endotraqueal en cirugía laparoscópicaIntroducción. La cirugía ambulatoria se ha consolidado como la forma principal de manejo de patologíasquirúrgicas imponiendo una responsabilidad adicional al anestesiólogo. Métodos. Se realizó un estudiocomparativo y aleatorizado entre los meses de noviembre 2008 – junio 2010 en pacientes con edades comprendidas entre 20 y 60 años, con peso entre 50 -100 kg, programados para cirugía ambulatoria por litiasis vesicular realizada por cirugía laparoscópica en el Hospital CIMEQ. Se dividieron en dos grupos de50 pacientes cada uno. El grupo I utilizó la máscara laríngea Proseal y el grupo II intubación endotraqueal.
Resultados. La inserción de la Proseal se logró en el primer intento en 46 pacientes (92%) mientras que la intubación endotraqueal se logró en 44 pacientes (88%). Los valores de tensión arterial media y frecuencia cardiaca durante la inserción del dispositivo y durante la incisión quirúrgica, así como los requerimientos anestésicos, y las complicaciones que se presentaron fueron menores en el grupo I, con diferencias significativamente estadísticas (p< 0,05). También hubo mayor flexibilidad para pasar a los pacientes de ventilación controlada a asistida en el Grupo I. Conclusiones. La máscara laríngea Proseal puede ser considerada como una alternativa a la intubación endotraqueal en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica.
Marlén Mesa González, Omar López Cruz
Pags:2-8
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Utilidad del SmartCare/PS para la desconexión de la ventilación mecánica en el postoperatorio de cirugía cardiovascularIntroducción. El proceso de interrupción de la ventilación artificial mecánica constituye un tema deextraordinaria importancia. Recientemente, el desarrollo de los sistemas automatizados de destete ha contado con diferentes niveles de aceptación. Métodos. Se realizó un estudio prospectivo, analítico con el objetivo de establecer la utilidad del destete automatizado con la aplicación SmartCare/PS del ventilador Evita XL, para la desconexión de la ventilación artificial mecánica en el postoperatorio de cirugía cardiovascular. Desde septiembre de 2009 a enero de 2010 se realizaron 23 cirugías cardiovasculares; los pacientes fueron d ivididos en dos grupos: grupo SC (n=8) y otro grupo control con destete convencional controlado por el especialista en cuidados intensivos (n=8). Fueron excluidos del estudio 7 pacientes por no disponibilidad del Evita XL o condiciones clínicas al ingreso que impedían el destete en las primeras 24 horas. Resultados. Los pacientes del grupo SC tuvieron al ingreso mayor valor de Apache II y riesgo de muerte (8.38 –10.6% vs 6.13–7.2%), el tiempo de VAM en este grupo fue de 299.8 min y de intubación de 395.6 min comparado con 652.9 min y 670.1 min del grupo control. El número de intervenciones del especialista en el ventilador fue de 4.5 en el grupo SC comparado con 8.9 del grupo control (p=0,024). No se presentaron complicaciones en la desconexión de la ventilación artificial mecánica en ambos grupos. Conclusiones. Se redujo el tiempo de ventilación artificial mecánica, de intubación y el número de intervenciones en el ventilador en los pacientes del grupo SC, lo que demuestra la utilidad de este sistema automatizado en el destete y extubación temprana en el postoperatorio de cirugía cardiovascular.
Maykel L. Rocha Quintana, Anselmo Abdo Cusa, Juan Carlos López González, Roberto Castellanos Gutierrez, Juan Antonio Gutiérrez Martínez
Pags:9-16
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Cirugía videotoracoscópica en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades intratorácicasIntroducción. La tendencia actual es que la cirugía torácica videoasistida sustituya a la toracotomía, especialmente a la exploradora, que debe quedar solo para casos excepcionales. Métodos. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y prospectivo con el objetivo de exponer los resultados obtenidos en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades intratorácicas utilizando la Cirugía Videotoracoscópica (CVT) en el Centro de Investigaciones Médico-Quirúrgicas (CIMEQ) en el período comprendido entre enero del 2005 y diciembre del 2009. Resultados. Se estudiaron 101 Cirugías Videotoracoscópicas en total, de ellas el 55.4 % con fines diagnósticos (biopsia) y el 45.5 % con fines terapéuticos (resecciones pulmonares, pleurodesis con talco y láser de CO2, reducción de volumen pulmonar, simpatectomías y decorticación pleural). En 32 pacientes con nódulos de pulmón, 25 con tumores del mediastino, 25 con derrame pleural, 15 con diagnóstico de neumotórax recidivante, 2 con hiperhidrosis palmar y 1 con empiema pulmonar. En los pacientes que se realizó el proceder con fines diagnósticos se obtuvo confirmación histológica de certeza en un 66 %. Las pleurodesis con talco realizadas en pacientes con derrames pleurales son efectivas en un 84%, y las realizadas con Láser de CO2 en pacientes con neumotórax tuvieron un 100% de efectividad. Las complicaciones que se presentaron con mayor frecuencia fueron la fiebre, el dolor persistente y el derrame pleural recidivante. Conclusiones. La cirugía torácica videoasistida exploradora está indicada en todas las afecciones que antes necesitaban una toracotomía para realizarla.
Giselle Gómez Trueba,, Glenis Madrigal Batista, Manuel Cepero Nogueira, Armando Leal Mursulí, Antonio Simeón Collera Rodríguez, Ismael Rodríguez Rodríguez
Pags:17-30
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Factores de riesgo cardiovascular en pacientes con trasplante renalIntroducción. El incremento del número de pacientes con insuficiencia renal crónica terminal en tratamiento de hemodiálisis y trasplante renal constituye una problemática mundial. El objetivo fue determinar los factores de riesgo y sobrevida en un grupo de estos pacientes. Métodos. Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo, en 88 pacientes con insuficiencia renal crónica terminal que recibieron trasplante renal en el periodo comprendido entre enero de 1999 y diciembre de 2004. Se contempló cada paciente como un caso (población con reposición (n=98), que cumplieron los siguientes criterios. Resultados. En los trasplantados, la hipertensión arterial, la enfermedad cardiovascular, los problemas vasculares y el sangramiento influyeron negativamente en la supervivencia del implante, la dislipidemia mostró efecto protector, la sobrevida del paciente se vio afectada por la enfermedad cardiovascular. Las principales causas básicas de muerte en los paciente s trasplantados fueron las infecciones y la enfermedad cardiovascular. Conclusiones. La enfermedad cardiovascular fue el factor de riesgo que más influyó en la sobrevida del paciente trasplantado renal.
Julio Valdivia Arencibia, Carlos Gutiérrez Gutiérrez, Ernesto Delgado Almora, Daymiris Méndez Felipe, Janete Treto Ramírez, Irma Fernández Maderos
Pags:31-38
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Internet como herramienta en la medicina de trasplante: visibilidad en la literatura científicaIntroducción. Sitios web sobre trasplantes, bases de datos y otros recursos están a disposición de pacientes y profesionales de la salud vinculados al trasplante. Sin embargo podríamos preguntarnos: ¿es mostrada la utilidad de Internet en la literatura médica? Métodos. Se realizó una búsqueda por PubMed con las frases: organ transplantation, liver transplantation, kidney transplantation, heart transplantation, lung transplantation, y posteriormente utilizando Internet AND las frases anteriores. Se revisaron los trabajos y se cuantificaron los relacionados directamente con Internet, clasificándolos de acuerdo a los que brindaban información o reflejaban una interrelación entre usuarios y la Red. Se comentan las utilidades. Resultados. Con la frase organ transplantation se obtuvieron 193 274 artículos. Los resultados de cada trasplante (liver, kidney, heart y lung, fueron: 65 681, 89 077, 48 068, y 48 068 artículos respectivamente). Al estrechar la búsqueda contemplando las frases anteriores y la palabra Internet se obtuvieron: organ, 175 artículos, liver, 33 artículos, kidney, 67 artículos, heart, 38 artículos y lung, 16 artículos. De ellos, 26,6% relacionados directamente con Internet, 51,21% sobre Internet como fuente de información y 48, 78% relacionados a Internet como herramienta de trabajo interactiva. Conclusiones: Existe evidencia de los beneficios de Internet como fuente de información para profesionales sanitarios y pacientes en relación al trasplante y como herramienta de trabajo interactiva. La producción de artículos sobre estas bondades es pobre y demuestra la necesidad de acreditación científica de estos sitios.
Anselmo Abdo Cuza, Juliette Suárez López, Mirta Núñez Gudás, José Pérez-Bernal
Pags:39-44
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Presentación de Casos

Síndrome de Alexander. A propósito de un casoSe presenta el caso de un paciente masculino, de 9 años de edad, que acude a consulta por presentar trastornos del lenguaje, de la deambulación y epilepsia parcial, diagnosticándose por clínica, imagenología y anatomía patológica un Síndrome de Alexander. Se presenta el caso por lo infrecuente y difícil que resulta su diagnóstico.
Dayana Ugarte Moreno, Yaysel Miñoso Arabí, José Jordán González, Yolanda González Ferrer, Jesús Piñera Moliner, Aniley Martínez González
Pags:45-51
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Tumor de células granulares de la mama. Presentación de un casoEl tumor de células granulares es una lesión bien reconocida de histogénesis controvertida que puede presentarse en diversos sitios del organismo, entre ellos el tejido mamario, tanto femenino como masculino. En esta última localización puede simular clínicamente malignidad, aspecto de gran importancia. Se presenta la descripción de un caso con tumor de células granulares de la mama del sexo femenino, de 40 años de edad con lesión nodular en cuadrante superoexterno de la mama izquierda de 20 mm de diámetro mayor, firme, no desplazable a la palpación, con estudio imagenológico sospechoso de malignidad. Se le realiza biopsia por aspiración con aguja fina cuyo diagnóstico no es concluyente de lo mismo y se sugiere exéresis del nódulo. En biopsia por parafina se define el diagnóstico de tumor de células granulares y se realizan estudios inmunohistoquímicos como proteína S -100 y CD 68. Se concluye que a pesar de ser una lesión de presentación poco frecuente en el tejido mamario, tanto femenino como masculino y simular malignidad, debe tenerse siempre presente en el diagnóstico diferencial de la patología nodular de la mama.
María Caridad de Armas Fernández, Carlos Alfonso Sabatier, Glenis Madrigal Batista, Marisabel González Quintana, Dayana Ugarte Moreno, Yaysel Miñoso Arabi
Pags:52-55
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Sarcoidosis peritoneal: a propósito de un casoLa sarcoidosis es una enfermedad inflamatoria sistémica de curso crónico. Afecta esencialmente el sistema respiratorio y los ganglios linfáticos, aunque también puede mostrar predilección por otros órganos como la piel, peritoneo, hígado, articulaciones y corazón, con formación de granulomas (nódulos y masas anormales). Se presenta un caso de sarcoidosis peritoneal del sexo masculino de 49 años de edad con manifestaciones clínicas de dolor abdominal difuso y distensión abdominal constatadados al examen físico. Se realiza tomografía axial computarizada de abdomen donde se observa líquido libre en cavidad abdominal. Se indica laparoscopia que muestra lesiones macroscópicas compatibles con carcinosis peritoneal severa. Se realiza biopsia de epiplón dando como resultado una peritonitis granulomatosa no caseificante (sarcoidosis peritoneal). A pesar de que la afección peritoneal en la sarcoidosis es poco frecuente debe tenerse en cuenta en el diagnóstico diferencial del dolor abdominal difuso.
Héctor Morejón Fernández, Alfredo Hernández Martínez, Jenny del Jesús Sánchez Fernández, Alis Martínez Trujillo, Sahilí Almenares Chirino, María Caridad de Armas Fernández
Pags:56-58
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Artículos de revisión

La mediastinoscopía videoasistida, su utilidad en la práctica médicaLa mediastinoscopía es una herramienta básica para la estadificación del carcinoma broncogénico y, por tanto, para ulteriores actuaciones terapéuticas. Resulta una técnica invasiva, segura, con mínima morbimortalidad y con mayor rentabilidad que la punción transbronquial broncoscópica, la punción transesofágica y la punción con aguja guiada por ecografía torácica; además nos permiten el estudio histológico simultáneo de varias regiones del mediastino utilizando el mismo abordaje. La mediastinoscopía cobra gran importancia en el estudio de la enfermedad mediastínica, por tal motivo consideramos pertinente realizar una revisión bibliográfica sobre el tema.
Dania Piñeiro Pérez, Manuel Cepero Nogueira, Armando Leal Mursulí, Glenis Madrigal Batista, Simeón A. Collera Rodríguez, Ismael Rodríguez Rodríguez, Carlos R. Marín González, Ubaldo J. Piedra Lauzán
Pags:59-64
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Epidemiología de la enfermedad renal crónica y los factores de riesgo relacionados con la supervivenciaLa visión epidemiológica de la enfermedad renal crónica ha cambiado notablemente y en la actualidad se reconoce que afecta un porcentaje significativo de la población. Sus causas principales se encuentran en entidades de una alta prevalencia como la hipertensión arterial, la diabetes mellitus y las enfermedades vasculares. El estimado de pacientes en diálisis aumenta. La superviviencia por competencia de riesgo y con el advenimiento de nuevos tratamientos prolonga su vida, lo suficiente para desarrollar una lesión renal progresiva. Se revisan algunos factores de riesgo que influyen en la superviviencia del paciente con enfermedad renal crónica.
Julio Valdivia Arencibia, Carlos Gutiérrez Gutiérrez, Ernesto Delgado Almora, Daymiris Méndez Felipe, Janete Treto Ramírez, Irma Fernández Madero
Pags:65-75
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COMUNICACIÓN A LOS LECTORES

Estimados lectores:

Se informa que por dificultades en el proceso de impresión, la pasada edición de la Revista Investigaciones Medicoquirúrgicas, publicó el Volumen 2, Número 1, debiendo ser en su lugar el Volumen 2, Número 2.
- Comité Editorial
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