julio-diciembre

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Editorial

Revascularizaci贸n coronaria h铆brida 驴una alternativa terap茅utica m谩s?
Myder Hern谩ndez Nava, Juan Oscar Mart铆nez Mu帽iz, Ronald Aroche Aportela
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Art铆culos originales

Diagn贸stico y tratamiento de la enfermedad degenerativa de disco lumbar

Introducci贸n. El envejecimiento poblacional ocasiona que la enfermedad degenerativa de disco lumbar constituya un problema de salud. Ocupa la primera causa de ausentismo laboral en personas activas y segundo lugar como motivo de consulta m茅dica. M茅todos. Se realiz贸 un estudio anal铆tico, experimental, longitudinal y prospectivo en el periodo comprendido de enero de 2015 a enero de 2018; con el objetivo de comparar los resultados obtenidos con el tratamiento no quir煤rgico, por ejercicios de estiramiento, en la enfermedad degenerativa de disco lumbar, respecto al tratamiento quir煤rgico. La muestra qued贸 constituida por 183 pacientes, 132 pacientes en el grupo con tratamiento no quir煤rgico y 51 en el grupo sometido a tratamiento quir煤rgico; con predominio del sexo femenino. Resultados. El 42,1 % present贸 dolor cr贸nico. Hubo correlaci贸n cl铆nico-radiol贸gica y neurofisiol贸gica en el 78,7 %. De los pacientes que recibieron tratamiento no quir煤rgico,110 (83,3 %), obtuvieron respuesta entre excelente-buena, a partir de los 6 meses de iniciado el tratamiento. De los 51 pacientes que recibieron tratamiento quir煤rgico, el 100% tuvo evoluci贸n entre excelente-buena en el primer y tercer trimestre, no as铆 a partir de los seis meses, donde la diferencia en la proporci贸n de pacientes con evoluci贸n favorable disminuy贸 en un 10 %.聽 De hecho, a los 12 meses, quedaron m谩s favorecidos los pacientes que realizaron el programa de ejercicios 83,3 %, comparado con el 76,5 % de los que recibieron tratamiento quir煤rgico. Conclusiones. Hubo mala respuesta en los pacientes que presentaron obesidad, m谩s de 5 crisis anuales, alteraciones biomec谩nicas y edad mayor de 51 a帽os. No se detect贸 interacci贸n del tratamiento con los factores basales.

M谩ximo M. Garc铆a Mirabal, Javier Figueredo M茅ndez
273 lecturas
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Alteraciones de la temperatura en el trasplante hep谩tico ortot贸pico

Introducci贸n. A pesar de los buenos resultados alcanzados en los 煤ltimos a帽os, el trasplante hep谩tico sigue siendo un proceder, en el transcurso del cual, pueden aparecer diferentes complicaciones que amenazan la vida del paciente. Entre estas, las alteraciones de la temperatura han sido tradicionalmente invocadas dentro de las m谩s frecuentes. Por lo que este estudio se realiz贸 con el prop贸sito de evaluar la incidencia de las alteraciones intraoperatorias de la temperatura en un grupo de pacientes con insuficiencia hep谩tica cr贸nica terminal a los que se les realiz贸 un trasplante hep谩tico ortot贸pico.聽 M茅todos. Se realiz贸 un estudio retrospectivo que abarc贸 a 50 pacientes adultos a los que se les realiz贸 un trasplante hep谩tico en el per铆odo comprendido entre enero del a帽o 2014 y febrero del a帽o 2017 en el Centro de investigaciones M茅dico Quir煤rgicas.聽 Resultados. Durante la realizaci贸n del proceder se presentaron alteraciones importantes de la temperatura en todos los pacientes. Las alteraciones que se presentaron durante el proceder fueron ganando en intensidad con el decursar del mismo, culminando muchas de ellas al revascularizarse el injerto, momento a partir del cual comenz贸 a producirse una recuperaci贸n que march贸 en paralelo con la restauraci贸n de la funci贸n hep谩tica. Conclusiones. Aunque durante las tres fases de la operaci贸n se presentaron alteraciones de la temperatura, fue durante la fase anhep谩tica y, sobre todo, en la reperfusi贸n del injerto donde estas adquirieron la mayor intensidad, resultando estos momentos los de mayor dificultad en el manejo cl铆nico de estos enfermos.

Omar L贸pez Cruz, Karen L贸pez Gonz谩lez
24 lecturas
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Ivette Cabrera Abreu, Amado D铆az de la Fe, Mar铆a de los 脕ngeles Robinson Agramonte, Yaquelyn Garc铆a Lujardo, Margarita B谩ez Martin, Daymet Grass Fern谩ndez
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Lesiones m煤sculo-esquel茅ticos que afectan a los rehabilitadores del CIREN

Introducci贸n. Seg煤n las investigaciones realizadas las afecciones del sistema osteomioarticular, se encuentran entre los problemas m谩s importantes de salud que afectan a los rehabilitadores durante el trabajo. Los trastornos m煤sculo-esquel茅ticos son alteraciones de determinadas estructuras corporales como, por ejemplo, m煤sculos, articulaciones, tendones, ligamentos y nervios, provocadas o agravadas principalmente por el desempe帽o del trabajo y por los efectos del entorno inmediato donde ocurren. Es por ello que la participaci贸n individual en la labor preventiva es vital en la detecci贸n y cuidado oportuno de factores de riesgos y problemas de salud para actuar de forma favorable y prevenir efectos insospechados a largo plazo en la incidencia de la enfermedad. Esta investigaci贸n se realiz贸 con el prop贸sito de valorar la situaci贸n de salud 聽de los trabajadores del 脕rea de Rehabilitaci贸n del CIREN y establecer estrategias a seguir para una mejor calidad de vida de聽 los rehabilitadores. M茅todos: se realiz贸 un estudio retrospectivo con una muestra de 30 pacientes con indicaci贸n fisi谩trica, tratados en el CIREN por presentar afecciones del SOMA, en un per铆odo comprendido entre el a帽o 2019-2020, a los cuales se les aplic贸 entre 10-20 sesiones de tratamiento. Resultados: el an谩lisis de los resultados se realiz贸 a trav茅s de la comparaci贸n por la Escala Anal贸gica Visual y m茅todos de Estad铆stica Descriptiva. Conclusiones: se evidenci贸 una mejor铆a importante en los par谩metros que med铆amos propiciando una mejor calidad de vida en los rehabilitadores.

Anay Mederos Arevalos, Anairis Rodr铆guez Mart铆nez, Rebeca Guti茅rrez de los Santos, Yaimary Herrera Seymore, Alejandro Monteagudo Bast谩n, Carlos Fern谩ndez Ruiz, Nereyda Yaniri Curbelo Rodr铆guez, Yakelin Vega Torres
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Estrategia de intervenci贸n para la rehabilitaci贸n de la memoria en adultos con esclerosis lateral amiotr贸fica

Introducci贸n. La rehabilitaci贸n neurol贸gica es actualmente una herramienta terap茅utica 煤til en el tratamiento del paciente con esclerosis lateral amiotr贸fica , ya que puede ser efectiva m谩s all谩 de la recuperaci贸n espont谩nea, en tanto mejorara procesos cognitivos y dificultades en actividades diarias secundarias a da帽os de la motoneurona. La memoria humana es la funci贸n cerebral resultado de conexiones sin谩pticas entre neuronas mediante la que el ser humano puede retener experiencias pasadas. M茅todos. Con el objetivo de comprobar c贸mo se comporta la obtenci贸n de la informaci贸n a partir del almacenamiento de recuerdos en personas con necesidades educativas especiales para un mejor abordaje terap茅utico se realiz贸聽聽 un pre experimento a una muestra de 30 pacientes, que presentaban dificultad para encontrar la clave que le facilitara encontrar la informaci贸n almacenada, dificultad en encontrar 鈥減istas鈥 para localizar la informaci贸n que le queda inaccesible para dar soluci贸n a la tarea. Se les aplic贸 una serie de actividades encaminadas a trabajar sobre el d茅ficit detectado utilizando para la evaluaci贸n Test Cognitivo breve Mini-Mental State 聽inicial y final por el departamento de Neuropsicolog铆a. Resultados. Los resultados fueron analizados utilizando m茅todos estad铆sticos descriptivos. Conclusiones. La recuperaci贸n de la informaci贸n previamente almacenada es uno de los procesos que m谩s afectaci贸n tiene en estas personas con secuelas neurol贸gicas y que la estrategia de intervenci贸n aplicada contribuy贸 a mejorar la recuperaci贸n de la informaci贸n almacenada en el grupo de sujetos investigados.

脕ngel Ulises Labrada de Armas, Midelys Nu帽ez Acosta, Mercedes Crespo Moinelo
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Sistema documental de radiofarmacia: una contribuci贸n a la calidad del Servicio de Medicina Nuclear

Introducci贸n. La elevaci贸n de la calidad en los servicios de salud p煤blica cubanos, constituye una de las prioridades del sector. La implementaci贸n de un SGC 聽impone la necesidad de elaborar la聽 documentaci贸n que describa los procesos y procedimientos, as铆 como recolectar la informaci贸n requerida para la eficaz planificaci贸n, operaci贸n y control de los procesos, el prop贸sito de este trabajo fue: Dise帽ar el sistema documental del proceso radiofarmacia del servicio de medicina nuclear convencional del cedt-CIMEQ y elaborar los registros para la recogida de la informaci贸n que garanticen la trazabilidad y control del proceso. M茅todos. Se dise帽aron聽聽 y confeccionaron el procedimiento general para el proceso y los nuevos registros, para la recolecci贸n de la informaci贸n que se genera en su ejecuci贸n, a partir de las necesidades identificadas durante un diagn贸stico QUANUM. Resultados. El sistema documental del proceso qued贸 conformado por un procedimiento general que describe las principales actividades mutuamente interrelacionadas que lo conforman y sus interacciones. Lo integran adem谩s el diagrama de flujo, tres procedimientos normalizados de operaci贸n, seis instrucciones y seis registros para brindar evidencias de la actividad diaria y realizar su seguimiento. Se implement贸 a modo de prueba para validar su utilidad e introducir las modificaciones necesarias para su posterior aprobaci贸n. Conclusiones. El dise帽o, elaboraci贸n y empleo del sistema documental del proceso es un paso significativo en la implantaci贸n del sistema de gesti贸n de la calidad que conduce a la mejora de la calidad del trabajo y la satisfacci贸n de quienes lo reciben.

Yordanka Mart铆nez Almaguer, Lissett Guti茅rrez Hern谩ndez, Lenin Antonio 脕lvarez Guerra, Mayka Caridad Guerrero Cancio
47 lecturas
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Anaysa 脕lvarez Ortiz, B谩rbara Yumila Noa Pelier, H茅ctor Vera Cuesta, Edita M. Aguilar Rodr铆guez, Yusniel Placeres L贸pez
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Caracterizaci贸n de la salud bucodental en autistas institucionalizados

Introducci贸n. El autismo es un trastorno del neurodesarrollo caracterizado por alteraci贸n de la interacci贸n social, de la comunicaci贸n y el comportamiento restringido y repetitivo. Caracterizar la salud bucodental en la poblaci贸n seleccionada. M茅todos. Se realiz贸 un estudio de tipo descriptivo de corte transversal. El universo lo conformaron 65 ni帽os y adolescentes menores de 19 a帽os de la escuela de autismo de la Habana durante noviembre de 2015 a octubre de 2017. Se realiz贸 una revisi贸n bibliogr谩fica y documental, basada en la b煤squeda de informaci贸n acerca del tema estudiado y se utilizaron medidas de resumen para variables cualitativas y cuantitativas. Resultados. El 73,8% fueron varones y el 44,6% correspondi贸 al grupo de edad de 10- 14 a帽os; seg煤n la clasificaci贸n epidemiol贸gica el 72,3% son del Grupo III. De la totalidad de poblaci贸n el 80,0% present贸 periodontopat铆as, padeciendo en orden decreciente, el 46,1% una聽 gingivitis moderada, el 33,8% caries dental y el 23,1% maloclusiones. La higiene bucal result贸 ser regular en un 64,6%, la enfermedad cr贸nica no transmisible de mayor prevalencia fue el asma bronquial con un 10,8% y el 60,0 % de los casos presentaron modos combinados de consumo de alimentos azucarados. Conclusiones. Se observ贸 predominio del sexo masculino, as铆 como individuos del Grupo III. Prevaleci贸 como enfermedad bucodental la periodontopat铆a (gingivitis moderada) y el asma como enfermedad cr贸nica. La mayor铆a practicaba una higiene bucal inadecuada y pose铆an modos combinados de consumo de alimentos azucarados.

Adonay Sandoval Barrios, Leili Seng Montes de Oca
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Ricardo Amador Garc铆a Hern谩ndez, Ronald Aroche Aportela, L谩zaro Isralys Aldama P茅rez
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Lesi贸n bilateral del p谩lido medial en diston铆as generalizadas. Respuesta inmediata y a largo plazo

Introducci贸n. Los cambios de la actividad neuronal en la regi贸n sensorio motora del Globo P谩lido Medial se consideran alteraciones fundamentales en la g茅nesis de las Diston铆as. La lesi贸n de esa regi贸n mejora la diston铆a, pero ese efecto no esta suficientemente estudiado. M茅todos. Diez pacientes dist贸nicos entre 17 y 45 a帽os de edad, fueron operados entre el 2000 y el 2002, lesion谩ndoseles ambos Globos P谩lidos Mediales con gu铆a neurofisiol贸gica. Se evalu贸 el comportamiento de la diston铆a y la incapacidad para actividades de la vida diaria por las escalas de Burke, Marsden y Fanh y de actividades de la vida diaria (de Schwan and England) respectivamente, antes y 1, 3, 6, 9,12, 24 y 36 meses despu茅s de la cirug铆a. Se exploraron adem谩s las funciones cognitivas con instrumentos espec铆ficos. 聽Resultados. Se observ贸 una mejor铆a gradual y significativa de las manifestaciones dist贸nicas, con una reducci贸n de los espasmos que alcanz贸 su m谩xima expresi贸n a los 12 meses. No se evidenciaron complicaciones intraoperatorias, ni afectaciones motoras o neuropsicol贸gicas a largo plazo. Tres pacientes empeoraron el lenguaje. Conclusiones. La lesi贸n bilateral del Globo P谩lido Medial en pacientes con diston铆a result贸 eficaz en la reducci贸n de la diston铆a, con un perfil de recuperaci贸n gradual que se mantiene en esencia hasta al menos 3 a帽os despu茅s de la cirug铆a.

Carlos Maragoto Rizo, L谩zaro G贸mez Fern谩ndez, Ra煤l Mac铆as Gonz谩lez, Juan Tejeiro Amador, Gerardo L贸pez Flores, Yordanka Ricardo de la Fe, Arturo Rodr铆guez L贸pez, Esther Maragoto P茅rez, Marilyn Zald铆var Berm煤dez, Marlene Denis Vidal
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Intervenci贸n Defectol贸gica en pacientes con esclerosis m煤ltiple

Introducci贸n. La esclerosis m煤ltiple es una enfermedad cr贸nica no transmisible, inflamatoria, que produce lesiones de la mielina y de los axones del sistema nervioso por mecanismos autoinmunes, y es la primera causa de invalidez neurol贸gica en adultos. Afecta a la sustancia blanca, tanto en el enc茅falo como en la m茅dula, raz贸n por la cual se puede esperar que no s贸lo produzca sintomatolog铆a f铆sica, sino tambi茅n de las funciones cognitivas. En la actualidad constituye una necesidad la actualizaci贸n de los programas y orientaciones metodol贸gicas para la rehabilitaci贸n de estos pacientes. Por lo que en este trabajo se evalu贸 el efecto de la Intervenci贸n Defectol贸gica que se aplica a pacientes que ingresan en la Cl铆nica de Enfermedades Raquimedulares y Neuromusculares con un diagn贸stico de Esclerosis M煤ltiple. M茅todos. Su elaboraci贸n estuvo apoyada por consultas bibliogr谩ficas sobre la enfermedad, sintomatolog铆a y enfoque fisioterap茅utico. Se aplic贸 a 20 pacientes que cumpl铆an los criterios de McDonald聽 una hora diaria durante 2 ciclos de tratamiento. Resultados: Se demostr贸 mediante la evaluaci贸n de las variables antes y despu茅s del tratamiento que los resultados obtenidos alcanzaron una mejor铆a significativa. Los mismos fueron procesados por el paquete estad铆stico SPSS. Conclusiones: La Intervenci贸n Defectol贸gica tiene un efecto neurorrestaurativo en el desarrollo f铆sico funcional, el entrenamiento de los procesos ps铆quicos y el incremento de la fuerza muscular de los pacientes estudiados.

Odalys Boys Lam, Maydan茅 Torres Aguilar, Jenny Nodarse Ravelo, Mercedes de la Caridad Crespo Moinelo, Tania Francia Gonz谩lez, Estela Quesada Rodr铆guez
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S铆ndrome de clase II divisi贸n 2 y disfunci贸n temporomandibular en ni帽os y adolescentes

Introducci贸n. Los pacientes con el s铆ndrome de clase II divisi贸n 2 presentan alteraciones oclusales que pudieran predisponerlos a padecer de disfunci贸n temporomandibular. Se realiza el presente trabajo con los objetivos de determinar la prevalencia de la disfunci贸n temporomandibular en pacientes con s铆ndrome de clase II divisi贸n 2 seg煤n grupos de edades y sexo, as铆 como determinar la severidad de la disfunci贸n temporomandibular en adolescentes seg煤n grupos de edades. M茅todos: Se realiz贸 un estudio descriptivo, observacional y transversal durante el per铆odo comprendido de enero del 2017 hasta septiembre del 2019. La muestra estuvo formada por 83 pacientes entre 8 y 19 a帽os de edad que acudieron a las consultas de ortodoncia del Policl铆nico Universitario Vedado y a las consultas de estomatolog铆a general integral del Policl铆nico 鈥淛ulio Antonio Mella鈥, en los municipios Plaza de la Revoluci贸n y Guanabacoa respectivamente. Resultados. Presentaron disfunci贸n temporomandibular 73 pacientes para un (87.95 %) sin diferencias significativas en cuanto al sexo. La disfunci贸n leve predomin贸 en el grupo de edad de 12 a 15 a帽os con 43 pacientes para un 89.6 %, mientras que la disfunci贸n moderada prevaleci贸 en el de 16 a 19 a帽os con 9 pacientes para un 52.9 %, con diferencias estad铆sticamente significativas. Conclusiones- La mayor铆a de los pacientes presentaron disfunci贸n temporomandibular, siendo m谩s frecuente la disfunci贸n leve sin diferencias significativas en cuanto al sexo. En la medida que aument贸 la edad aument贸 tambi茅n la severidad de la disfunci贸n temporomandibular con diferencias significativas.

Yaima Lazo Amador, Kenny Gonz谩lez Fern谩ndez, Mariela P茅rez Mas贸, Osvaldo Miranda G贸mez, Adis Ferreiro Mar铆n
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Presentaci贸n de casos

Memoria, emociones y calidad de vida en epilepsia del l贸bulo temporal: 15 a帽os tratados quir煤rgicamente

Se presentan dos casos cl铆nicos (50 a帽os sexo femenino y 47 a帽os sexo masculino) con Epilepsia del L贸bulo Temporal, atendidos en el Centro Internacional de Restauraci贸n Neurol贸gica, periodo 2002-2018. Se realiz贸 un estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal de las evaluaciones neuropsicol贸gicas antes y 15 a帽os despu茅s del tratamiento quir煤rgico. Se aplic贸: entrevista estructurada, Test de aprendizaje verbal-auditivo de Rey, Test de reproducci贸n y copia de la figura compleja de Rey-Osterreith, Inventario ansiedad-depresi贸n-estado-rasgo/IDARE/IDERE y escala Calidad de vida/QOLIE-31. Caso 1: rendimiento promedio memoria verbal-auditiva/inmediata/diferida. Ejecuci贸n promedio memoria visuo-espacial/inmediata/diferida. Niveles bajos ansiedad-estado y niveles medios ansiedad-rasgo. Niveles bajos depresi贸n-estado-rasgo. Calidad de vida 42% de mejor铆a. Caso 2: disminuci贸n de memoria verbal-auditiva/inmediata y rendimiento bajo/diferida. Ejecuci贸n baja memoria visuo-espacial/inmediata/diferida. Niveles altos ansiedad-estado-rasgo. Niveles medios depresi贸n-estado-rasgo. Calidad de vida 18% de mejor铆a. Se constata una heterogeneidad con tendencia a la estabilidad a largo plazo en memoria verbal-auditiva/diferida, memoria visuo-espacial/inmediata y diferida, ansiedad-rasgo y depresi贸n-estado-rasgo en los casos estudiados a los 15 a帽os de la cirug铆a de la epilepsia. Se comprueba mejor铆a en la calidad de vida en los pacientes evaluados a muy largo plazo.

Marilyn Zaldivar Berm煤dez, Lilia Mar铆a Morales Chac贸n, Judith Gonz谩lez Gonz谩lez
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Rehabilitaci贸n neuropsicol贸gica de funciones ejecutivas en pacientes con traumatismo craneoencef谩lico

Se presenta el caso cl铆nico de un paciente de 30 a帽os de edad con traumatismo craneoencef谩lico, atendido en el departamento de Neuropsicolog铆a del Centro Internacional de Restauraci贸n Neurol贸gica (CIREN). El objetivo de este trabajo es describir los efectos de un programa de rehabilitaci贸n neuropsicol贸gica para restablecer las alteraciones en las funciones ejecutivas asociadas al da帽o en la corteza prefrontal. Se emple贸 un programa hol铆stico de rehabilitaci贸n integrando estrategias cognitivas, conductuales y procedimientos inform谩ticos (software Cogniplus). Para evaluar los cambios despu茅s del tratamiento en un dise帽o pre-post intervenci贸n se utilizaron los siguientes test neuropsicol贸gicos: Trail Making Test, Bater铆a de Funciones Frontales y Ejecutivas: (BANFE), Test de Inteligencia para adultos WAIS, Test Cognitivo Breve MMSE (Folstein) y Escala de memoria de David Wechsler. El paciente tuvo cambios positivos en la atenci贸n focalizada y sostenida, flexibilidad mental, memoria de trabajo y memoria l贸gica con un impacto en habilidades cognitivas funcionales. Los programas integrativos tienen efectos positivos en el tratamiento de los trastornos de las funciones ejecutivas en pacientes con da帽o cerebral.聽 Los aspectos m谩s importantes a trabajar son: atenci贸n e iniciativa, soluci贸n de problemas y memoria de trabajo, autorregulaci贸n, y habilidades metacognitivas. Se recomienda enfatizar en estrategias de modificaci贸n de conductas para favorecer la reintegraci贸n social.

Elizabeth Fern谩ndez Mart铆nez, Ana Laura Utrilla Lack, Cynthia Garc铆a Esc谩rpita Ferrer
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Amel Alfonso Sim贸n, Iris Beatriz Inguanzo Vald茅s, Ram贸n del Castillo Bahi
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Art铆culos de revisi贸n

Armando Garc铆a Espinosa, Marbelia Iglesias Gonz谩lez, Elvia Elisa P茅rez P茅rez, Solerme Morales Cudello, H茅ctor Manuel P茅rez Saad
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Betty Castro Fern谩ndez
33 lecturas
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Esclerosis sist茅mica: aspectos etiopatog茅nicos, cl铆nicos, terap茅uticos y de supervivencia

La etiopatogenia de la esclerosis sist茅mica (ES) puede ser variable en cada individuo y los sucesos complejos que ocurren en fases iniciales de la enfermedad pueden producirse por varios factores etiopatog茅nicos. Pero es evidente que la vasculopat铆a, el elemento inmune y el fibr贸tico son los eventos fundamentales. Los criterios de clasificaci贸n de Van den Hoogen del a帽o 2013, exigen una puntuaci贸n para ocho criterios, donde el mayor compromiso recae en las modificaciones de la piel. No obstante su aplicaci贸n en grupos de estudio corroborar谩 su sensibilidad y especificidad. El tratamiento farmacol贸gico actual est谩 dirigido a interferir los principales mecanismos etiopatog茅nicos (autoinmunidad, vasculopat铆a, fibrosis). El objetivo es lograr remisi贸n o evitar su progresi贸n. Los inmunosupresores son insuficientes para mejorar la fibrosis, mantener la mejor铆a o ambas. En la forma difusa, en su presentaci贸n grave multiorg谩nica, la tasa de mortalidad a los cinco a帽os se ha calculado de 25 a 30 %, cuando se encuentra en las fases iniciales de la enfermedad un alto puntaje cut谩neo, compromiso cardiovascular o renal, la mortalidad a los cinco a帽os puede llegar a 50 %. Los avances en el conocimiento de la etiopatogenia de la esclerosis sist茅mica, su diagn贸stico precoz basado en criterios cl铆nicos m谩s certeros, as铆 como una terap茅utica desde etapas iniciales podr铆an garantizar mejor supervivencia de los pacientes afectados con la enfermedad.

Susel Elisabet Remedios Batista, Karel Dur谩n Marrero, Alfredo Hern谩ndez Mart铆nez, Salem Grace Ram铆rez, Eduardo Ferm铆n Hern谩ndez
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Estrategias de tromboprofilaxis y anticoagulaci贸n en pacientes pedi谩tricos con COVID-19

La enfermedad por SARS-CoV-2 (COVID-19) es una enfermedad emergente de inter茅s global. La fisiopatolog铆a, el espectro cl铆nico y las complicaciones de la COVID-19 no est谩n completamente descritas, entre las complicaciones se destaca la coagulopat铆a con fenotipo protromb贸tico asociada con mal pron贸stico. A pesar que existen trabajos publicados se mantiene la controversia en cuanto al beneficio de la anticoagulaci贸n profil谩ctica o terap茅utica e identificar dentro de la poblaci贸n pedi谩trica qu茅 conductas, hasta la fecha, son las m谩s adecuadas para el tratamiento con anticoagulaci贸n y que criterios debemos tener presente seg煤n la evidencia actual en la literatura. Se realiz贸 una revisi贸n bibliogr谩fica en la que se consultaron como fuentes de informaci贸n las disponibles en el Centro Nacional de Informaci贸n de Ciencias M茅dicas (Infomed) de Cuba. Se utilizaron los buscadores Bing y Google Scholar. Se realiz贸 una b煤squeda de art铆culos nacionales e internacionales en bases de datos como Pubmed/ Medline, SciELO y otras revistas de libre acceso. La infecci贸n COVID-19 induce un estado protromb贸tico, secundario a la respuesta hiperinflamatoria del organismo y a la hipoxia, que puede predisponer a una incidencia aumentada de eventos tromb贸ticos venosos, Estos eventos est谩n poco descritos en la evoluci贸n del paciente pedi谩trico. Se ha observado una relaci贸n proporcional entre los valores de D铆mero D (DD) y la gravedad del paciente. La evaluaci贸n del paciente pedi谩trico debe ser cl铆nica y humoral, con un seguimiento estrecho, para individualizar la conducta, ya sea con tratamiento tromboprofil谩ctico o terap茅utico, siempre evaluando la relaci贸n riesgo/beneficio de su uso.

Mairaly Porta D铆az, Alena Salvato Due帽as, Laura Alvar茅 Alvar茅, Martha Melo Victores, Dolores Lobato Pastrana, Ivette Gonz谩lez Concepci贸n
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Cartas al Editor

Los s铆mbolos patrios en la ense帽anza de la Estomatolog铆a
Belkys Alfonso Biart, Belkis Reyes Mart铆n, Mar铆a Ang茅lica L贸pez Prado
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