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Editorial

EditorialLa Jornada de Gastroenterolog铆a a efectuarse en el Centro de Investigaciones Medico Quir煤rgicas estar谩 dedicada en especifico al c谩ncer colorectal, afecci贸n que ocupa uno de los primeros lugares como causa de muerte a nivel mundial y en nuestro pa铆s, en el cual el examen colonosc贸pico juega un papel preponderante, no s贸lo en su diagn贸stico, sino en la detecci贸n de lesiones premalignas, para las cuales el manejo adecuado puede hacer tratamiento profil谩ctico, as铆 como utilizarse en campa帽as de pesquisajes para precisar su prevalencia.
Juan R. Gonz谩lez Cansino
Pags:3-4
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Art铆culos originales

Test de sangre oculta y colonoscop铆a en el diagn贸stico del c谩ncer colorrectalSe realiz贸 un estudio descriptivo-prospectivo en 212 pacientes que asistieron a la consulta de Gastroenterolog铆a del Hospital CIMEQ en el per铆odo comprendido entre enero 2006 y mayo 2007, a los que se les realiz贸 test inmunoqu铆mico de sangre oculta en heces fecales y estudio endosc贸pico del colon, con el objetivo de determinar el valor de la sangre oculta y la colonoscop铆a en la detecci贸n del c谩ncer colorrectal. El promedio de edad fue de 60,6 卤 14,0 a帽os, con un predominio del sexo femenino. La principal condici贸n cl铆nica que motiv贸 el estudio fue el cambio del h谩bito intestinal presente en el 28,3 % de los pacientes. El test de sangre oculta result贸 positivo en 76 pacientes (36,0%), 34 (16,0%) tuvieron diagn贸stico positivo de c谩ncer colorrectal, de los cuales el 50 % se localiz贸 en el colon proximal, el 91,12 % de las neoplasias eran adenocarcinomas predominando los moderadamente diferenciados. Al evaluar la eficacia de la sangre oculta en el diagn贸stico de las neoplasias se obtuvo una sensibilidad y especificidad de 76,47% y 71,91% respectivamente.
Yunia Tusen Toledo, Lissette Chao Gonz谩lez, Lisset Barroso M谩rquez, Mar铆a Caridad de Armas Fern谩ndez, Irma Fern谩ndez Maderos
Pags:5-12
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Caracterizaci贸n endosc贸pica e histol贸gica de lesiones gastroduodenales en relaci贸n a la infecci贸n por Helicobacter pylori utilizando novedosos m茅todos diagn贸sticosSe realiz贸 un estudio descriptivo prospectivo en los pacientes mayores de 16 a帽os de edad por presentar s铆ntomas digestivos superiores que acudieron al servicio de Gastroenterolog铆a del Centro de Investigaciones M茅dico Quir煤rgicas para la realizaci贸n de una endoscop铆a superior durante el per铆odo comprendido entre enero y abril del 2007, con el objetivo de caracterizar endosc贸pica e histol贸gicamente las lesiones gastroduodenales asociadas a la infecci贸n por Helicobacter pylori. La muestra qued贸 constituida por 89 pacientes, de ellos 51 pertenec铆an al sexo masculino. A estos pacientes previo consentimiento informado se les practic贸 endoscopia superior y toma de muestra para la detecci贸n de la bacteria. Se defini贸 como Helicobacter pylori positivo el cultivo positivo o la concordancia de por lo menos dos m茅todos de diagn贸stico positivos (PCR, serolog铆a e histolog铆a), el 66,3% result贸 positivo a la presencia de la bacteria; predomin贸 la gastritis eritematosa antral como diagn贸stico endosc贸pico donde se demostr贸 la positividad del Helicobacter pylori; en los diagn贸sticos histol贸gicos de lesiones mucosales predominaron la gastritis cr贸nica antral ligera y moderada y la positividad de la bacteria estuvo por encima de 90% para ambos diagn贸sticos, mientras que en la mucosa sin alteraciones evidentes predomin贸 la negatividad del Helicobacter pylori. La sensibilidad para todos los m茅todos diagn贸sticos de detecci贸n de Helicobacter pylori en los que se utiliz贸 el cultivo como prueba de oro estuvo por encima del 70% y el grado de concordancia seg煤n el 脥ndice de Kappa fue moderado para cada una de las pruebas.
Jordi Alonso Soto, Karelia Meli谩n Ysla, Boris L. Rodr铆guez Gonz谩lez, Juan R. Gonz谩lez Cansino, Mar铆a C. de Armas Fern谩ndez, Dialys Abreu Pe帽alver, Lino E. Torres Dom铆nguez, Mayrin Hernandez Power, Arlenis Moreno Guerra, Ludisleydis Berm煤dez D铆az
Pags:25-31
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Diagn贸stico de la coledocolitiasis y resultados de su terap茅utica mediante colangiponcreatograf铆a retr贸grada endosc贸picaSe realiz贸 un estudio descriptivo, prospectivo en 451 pacientes que asistieron a realizarse colangiopancreatograf铆a retr贸grada endosc贸pica al Centro de Investigaciones M茅dico Quir煤rgicas en el periodo de enero de 2004 hasta marzo del 2006. La muestra estuvo constituida por 353 pacientes con sospecha de coledocolitiasis. Para recoger la informaci贸n se utilizaron los informes de CPRE y se analizaron las variables objeto de estudio con el objetivo de evaluar las posibilidades diagn贸sticas y la terap茅utica mediante CPRE para la litiasis coledociana en nuestro medio. Se detectaron litos en el col茅doco en 录 de los pacientes con indicaci贸n de CPRE; fueron m谩s frecuentes en pacientes del sexo femenino y en mayores de 40 a帽os. La principal condici贸n cl铆nica que motiv贸 la CPRE en los pacientes con litiasis del col茅doco fue el 铆ctero. La eficacia diagn贸stica de la fosfatasa alcalina y el ultrasonido no fue alta. El tratamiento de la coledocolitiasis mediante CPRE mostr贸 buenos resultados y baja morbilidad.
Carlos Ramos Pach贸n, Juan Gonz谩lez Cansino, Irma Fern谩ndez Maderos, Marcia Samada Su谩rez
Pags:41-48
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Simposium Internacional 鈥淐谩ncer de Colon y Lesiones premalignas鈥

Simposium Internacional 鈥淐谩ncer de Colon y Lesiones premalignas鈥
28 a 30 de mayo del 2009.
CIMEQ, Centro de Investigaciones M茅dico Quir煤rgicas
La Habana, Cuba
Comit茅 Organizador
Pags:67-79
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Presentaci贸n de Casos

Poliposis adenomatosa familiar. Presentaci贸n de un casoLa poliposis adenomatosa familiar es una enfermedad hereditaria que se caracteriza por la aparici贸n de m煤ltiples adenomas colorrectales en la adolescencia, con el desarrollo de c谩ncer colorrectal en pr谩cticamente el 100% de los casos. Se presenta el caso de un hombre de 39 a帽os, con una forma at铆pica de presentaci贸n de la enfermedad, la variante atenuada, y se comenta la importancia de los controles que se requieren en su seguimiento y en el de los familiares.
Lissette Barroso M谩rquez, Yunia Tusen Toledo, Lissette Chao Gonz谩lez, Jordi Alonso Soto
Pags:14-20
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Utilizaci贸n de endopr贸tesis autoexpandible en oclusi贸n aguda por tumor de colon. Presentaci贸n de casos

Se describe la utilizaci贸n endosc贸pica de pr贸tesis autoexpandible en dos pacientes con oclusi贸n mec谩nica aguda de colon izquierdo, tratados en el servicio de urgencias, lo que nos permiti贸 mejorar el estado hidroelectrol铆tico y sintom谩tico de los pacientes, as铆 como la preparaci贸n del colon, que permiti贸 evitar la cirug铆a de urgencia y colostom铆a descompresiva, los pacientes fueron programados e intervenidos quir煤rgicamente a los cinco d铆as. No hubo complicaciones postoperatorias. Se obtuvieron como resultados anatomopatol贸gicos, adenocarcinomas de colon en anillo de sellos, un paciente en colon descendente y el otro en colon sigmoides.
Manuel Cepero Vald茅s, Hanoi Hern谩ndez Rivero, Lissette Chao Gonz谩lez, Juli谩n Ruiz Torres, Manuel Cepero Nogueira, Leonel Gonz谩lez Rapado, Karelia Melian Ysla, Carlos Ramos Pach贸n
Pags:21-24
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C谩ncer g谩strico precoz. Presentaci贸n de un casoEl c谩ncer g谩strico precoz se define al c谩ncer confinado a la mucosa o submucosa g谩strica independiente del compromiso ganglionar. Se reporta un caso de c谩ncer g谩strico precoz en hombre negro de 35 a帽os. El diagn贸stico es efectuado por endoscopia superior con cromoendoscopia y corroborado por el estudio histol贸gico.
Lissette Chao Gonz谩lez, Yunia Tusen Toledo, Lisset Barroso M谩rquez, Manuel Cepero Vald茅s, Karelia Melian Ysla, Jordis Alonso
Pags:32-35
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Quiste mesent茅rico. Presentaci贸n de caso cl铆nicoEl quiste mesent茅rico es una patolog铆a rara en la etapa neonatal que suele confundirse cl铆nicamente e imageonol贸gicamente con m煤ltiples patolog铆as de los 贸rganos intraabdominales. En este trabajo se presenta un caso cl铆nico con diagn贸stico prenatal de quiste abdominal, que coexist铆a con Atresia intestinal tipo Apple Peel, las cuales en nuestra experiencia requieren de m煤ltiples intervenciones quir煤rgicas y son de muy dif铆cil manejo cl铆nico y nutricional.
Eduardo Morales Mesa, Nilvia Esther Gonz谩lez Garc铆a, Maria de los Angeles Cubero Rego, Miriam Hern谩ndez Ramos
Pags:36-40
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Sangramiento digestivo por v谩rices duodenales como forma de presentaci贸n de la cirrosis hep谩tica. Presentaci贸n de un casoEl sangramiento por v谩rices duodenales es raro. Se reporta un paciente masculino de 41 a帽os con antecedente de alcoholismo que ingresa en nuestro servicio de emergencias con hematemesis y melena. La endoscopia de urgencia mostr贸 v谩rices duodenales con signos de sangrado reciente. T茅cnicamente no fue dif铆cil la ligadura con banda de la v谩rice pero doce horas despu茅s el paciente resangr贸, debido a migraci贸n de la banda el谩stica. En la segunda endoscopia se realiz贸 escleroterapia de la variz pero no se control贸 el sangrado y se decidi贸 realizar tratamiento quir煤rgico. Pocos d铆as despu茅s el paciente fallece como consecuencia de complicaciones y en la necropsia se encontr贸 cirrosis hep谩tica. La evidencia endosc贸pica de v谩rices duodenales en pacientes con hipertensi贸n portal es infrecuente. Las v谩rices duodenales son resultado de shunts portosist茅micos retroperitoneales, causados por el incremento del flujo hepat贸fugo a trav茅s de la rama c铆stica de la mesent茅rica superior, las venas pancreaticoduodenales superiores e inferiores o las venas gastroduodenales y pil贸rica. No existe consenso sobre el mejor tratamiento para el sangramiento por v谩rices duodenales que incluye procederes endosc贸picos, cirug铆a, radiolog铆a intervencionista y drogas vasoactivas.
Carlos Ramos Pach贸n, Lissette Chao Gonz谩lez, Karelia Meli谩n Ysla, Liset Barroso M谩rquez, Marcia Samada Su谩rez, Jordis Alonso Soto
Pags:57-60
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Art铆culos de revisi贸n

Colitis ulcerativa, displasia y c谩ncerLos pacientes con colitis ulcerosa tienen un mayor riesgo de desarrollar c谩ncer colorrectal que la poblaci贸n general. La displasia epitelial precede a esta neoplasia por lo que se recomienda la vigilancia endosc贸pica de estos pacientes. Con este trabajo se exponen las ideas m谩s recientes en el manejo de la displasia en la enfermedad inflamatoria intestinal. Actualmente se acepta que la displasia constituye un estadio previo al desarrollo del c谩ncer colorrectal y su presencia en biopsias de la mucosa col贸nica, especialmente si es de alto grado o si se asocia a lesiones o masas, predice la coexistencia de un carcinoma o una situaci贸n de alto riesgo. Con el fin de reducir la mortalidad por c谩ncer colorrectal en estos pacientes se recomienda la realizaci贸n de colonoscopias peri贸dicas con toma de numerosas biopsias para detectar displasia.
Lissette Chao Gonz谩lez, Yunia Tusen Toledo, Lisset Barroso M谩rquez
Pags:13-17
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La colangiopancreatograf铆a endosc贸pica retr贸grada: 40 a帽os de desarrolloA 40 a帽os de sus inicios, la colangiopancreatograf铆a endosc贸pica retr贸grada (CPRE) se mantiene como importante alternativa diagn贸stica y terap茅utica en las afecciones biliopancre谩ticas. Se hace una breve rese帽a hist贸rica de su desarrollo y se destacan aspectos elementales de su utilidad en las principales enfermedades enfrentadas mediante este proceder m铆nimamente invasivo. Son resaltados aspectos t茅cnicos b谩sicos relacionados con sus diferentes niveles de complejidad, su efectividad, sus complicaciones y factores de riesgo relacionados con las mismas. Demostrar la competencia de la CPRE frente a otras alternativas derivadas del desarrollo tecnol贸gico depender谩 en gran medida de la habilidad de los gastroenter贸logos en desarrollar esta t茅cnica y demostrar sus resultados.
Carlos M. Ramos Pach贸n, Juan R. Gonz谩lez Cansino
Pags:49-56
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Estadiamiento actual del carcinoma hepatocelular

El carcinoma hepatocelular es un tumor maligno primario del h铆gado que constituye actuales un problema de salud mundial. Su pron贸stico es dependiente de m煤ltiples factores como: las caracter铆sticas del tumor al momento del diagn贸stico, el grado de insuficiencia hep谩tica asociado a la cirrosis y el estado general del enfermo. Recientemente se ha desarrollado por el grupo de c谩ncer hep谩tico del Hospital Cl铆nico de Barcelona (BCLC) un sistema de estadiamiento, que ha mostrado ventajas y superioridad con respecto al resto de los sistemas. Brinda tambi茅n la posibilidad de recomendar las opciones aceptadas de tratamiento, en dependencia de la estratificaci贸n de esta neoplasia.
Julio C茅sar Hern谩ndez Perera, Marcia Samada Su谩rez, Alejandro Roque Vald茅s
Pags:61-66
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